Libro de resumenes : módulo hombro y codo, U. de Chile

133 LIBRO DE RESUMENES MODULO HOMBRO Y CODO U. DE CHILE El manejo del Nervio ulnar, siempre lo debemos aislar. Puede haber problemas en la cicatrización alrededor del túnel cubital y puede provocar compresión y adherencias; también puede haber una irritación por el material de osteosíntesis. La literatura compara la transposición del nervio ulnar vs la neurolisis, depende de la experiencia, pero siempre realizar liberación adecuada. En el centro del docente se realiza neurolisis ulnar y tienen pocos casos de neuritis ulnar. Se compara RAFI versus artroplastia en adultos mayores con una fractura que no se pueden sintetizar, los pacientes tratados con artroplastia total de codo tenían mejores resultados funcionales, además tenían mejor DASH, pero solo las primeras semanas, luego se equiparaba; no hay diferencias en tasas de reoperación. No hay mucha experiencia en Chile con respecto a la artroplastia de codo. Con respecto a las fracturas de capitellum (B3). En las tipo B3.1 se recomienda abordaje Kocher o Kaplan; y en fracturas más complejas se debe realizar OTT de olecranon. En la técnica quirúrgica debe haber una adecuada exposición, limpieza del foco con cuidado, prevenir necrosis avascular, preservar tejidos blandos y como “tips” la flexión de codo y pronación ayuda para mantener la reducción. Dentro de la fijación hay varias herramientas que nos van a ayudar tales como las agujas Kirschner, agujas absorbibles, tornillo de compresión sin cabeza, tornillo de esponjosa de pequeño fragmento, tornillos canulados y placas. No hay mucho consenso en el método de fijación dependerá de que elementos dispongamos y que nos permite el fragmento a utilizar; tornillos de anterior a posterior comprometen un poco la superficie articular (se disminuye con el uso de tornillos sin cabeza), lo ideal sería utilizar tornillos de posterior a anterior, aunque pueden comprometer la irrigación de capitellum y tróclea. Con respecto a rol de la artroscopia , se puede realizar como asistencia para ver si existe una reducción anatómica adecuada, es un tema en desarrollo que a años futuros seguramente se transformara en una técnica estandarizada.