Libro de resumenes : módulo hombro y codo, U. de Chile

136 LIBRO DE RESUMENES MODULO HOMBRO Y CODO U. DE CHILE Clínica e imágenes: set de trauma, debe evaluarse el cojinete graso, signo de la vela. TAC se utiliza como planificación prequirúrgica, decisión entre OTS y artroplastia, y evaluar las lesiones asociadas. Clasificación: Mason las divide en 4 tipos: tipo IV se asocia a luxación de codo, tipo III que son conminutas con bloqueo mecánico, tipo II son las desplazadas, corte en 2 mm (extendiendo actualmente hasta 5mm) y tipo I mínimamente desplazadas. Tratamiento: Mason I , sin bloqueo, manejo ortopédico con movilización precoz. Mason II , ortopédico, a menos que tenga angulación > 20°, bloqueo PS, daño partes blandas, es quirúrgico. Mason III y IV , quirúrgico. Reducción y OTS: de elección si es posible (tornillo mini fragmento, tornillo headless, placas de reconstrucción, placas bloqueadas anatómicas). Zona seguridad entre estiloides radial y tubérculo de Lister. Cupulectomía : conminución > 33% superficie articular en paciente anciano y baja demanda (contraindicada en irrupción LCM o membrana interósea). Artroplastía : irreconstructibilidad (desplazadas, conminutas, >33% circunferencia), puede ser Mason III o IV particular asociadas a lesiones ligamentosas o fractura de coronoides u olecranon. Fractura de Coronoides Introducción: se relaciona con inestabilidad traumática. Base ósea para anclaje de inserciones de tejido blando, principal rol estabilizador, ofrece estabilidad estática y dinámica en todos los planos funcionales. Efecto buttress, impidiendo traslación del cubito posteriormente, ayudado por efecto de la musculatura. Mecanismo: más importante que la anatomía de la fractura, es el patrón lesional. Valgo posterolateral: se asocia a triada terrible, son pequeñas fracturas transversales del Tip. Varo posteromedial : comprometen la faceta anteromedial. Luxofracturas trans-olecraneana: se producen por carga axial, cerca de la base. Clasificaciones: Regan-Morrey , según tamaño anteroposterior del fragmento, con un modificador: tipo A (sin luxación codo) o B (con luxación de codo). Tipo I: avulsión vértice coronoides, Tipo II: fragmento único o conminuto, que implica el 50% o menos, Tipo III: fragmento único o conminuto, que implica > 50%. O’Driscoll: considera ubicación y tamaño de la fractura con relación al Tip, la faceta anteromedial y la base, dependiendo del tipo de mecanismo asociado. El Tip se consideran 2mm. Se habla de faceta anteromedial y cuando las fracturas son basales, tipo 2 son las trans-olecraneana.