Libro de resumenes : módulo hombro y codo, U. de Chile

115 LIBRO DE RESUMENES MODULO HOMBRO Y CODO U. DE CHILE Los abordajes quirúrgicos del codo están definidos según región de acceso: posterior, medial, lateral y anterior. Abordaje posterior , 3 técnicas. 1. Osteotomía de olecranon expone extensamente el codo y permite acceso medial y lateral, es amplio y seguro. Tiene complicaciones propias de la osteotomía. No hay plano internervioso, es importante identificar el nervio cubital. Se recomienda osteotomía en V de Chevron, por menor riesgo de no unión. Tener precaución con la denervación del ancóneo al reflejar olecranon y mecanismo extensor ya que es un estabilizador dinámico y aumenta el aporte vascular de la ulna proximal. 2. Split y reflexiones. - El Split (Thompson-Campbell-Van Gorder) y preservación del tríceps consiste en un colgajo en V invertida que se refleja en continuidad con el ancóneo manteniendo el mecanismo extensor. En desuso. Reflexiones y preservación del tríceps . Se eleva tríceps y también preserva el mecanismo extensor, con 3 variedades: Köcher (posterolateral, entre ancóneo y ECU), Brian-Morrey , desde medial a lateral, Alonso Llames (Bilaterotricipital, liberando medial y lateral). 3. Abordaje tipo TRAP (tríceps reflection anconeus pedicle) preserva al ancóneo que se refleja con el tríceps a proximal como si fuera una osteotomía, sin presentar las desventajas de esta técnica, permitiendo gran exposición, ampliable. Indicado en artroplastias, osteosíntesis del húmero distal, fracturas conminutas del húmero distal y en no uniones. Contraindicado en fracturas de olecranon u osteotomías recientes. Es acompañado de un abordaje lateral (de Köcher) y medial (de Brian Morrey). Abordajes laterales , 3 técnicas. 1. El abordaje posterolateral de Köcher . Se accede por intervalo entre ancóneo (n. radial) y extensor carpi ulnaris (n. IOP). Permite acceso a la cabeza radial, sin posibilidad de ampliación bajo el ligamento anular por la presencia del Nervio Interóseo Posterior. Indicado en osteosíntesis, exéresis de la cúpula radial y artroplastias de cabeza radial. Importante tener al epicóndilo lateral como referencia, el que se puede perder en fracturas por el hematoma. Además, proteger el nervio interóseo posterior realizando la pronación del antebrazo.