Libro de resumenes : módulo hombro y codo, U. de Chile

114 LIBRO DE RESUMENES MODULO HOMBRO Y CODO U. DE CHILE 1. ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL CODO Y ABORDAJES Clase dictada por Dr. Gonzalo Cabrera S. Resumen por Dr. Harold Sherman F. El húmero está formado por dos columnas, lateral y medial, las que forman un triángulo junto a la tróclea situada en la base de ambas. Su superficie articular es 30° inclinación anterior, 5° rotación interna y 6° de valgo. La tróclea o escotadura sigmoidea mayor articula en bisagra con la ulna, de forma estable, teniendo la inserción del complejo ligamentario medial (CLM). La tróclea es estabilizadora del codo en varo. La ulna también articula con la cúpula radial con la escotadura sigmoidea menor o radial. El capitellum articula con el radio, permitiendo la pronosupinación. La cúpula es importante estabilizador lateral en valgo, previene inestabilidad rotatoria posterolateral. Importante es que cúpula es 240-280° cartílago (cara cubital), el resto sirve para osteosíntesis segura. El complejo ligamentario medial (CLM) presenta 2-3 fascículos, el anterior, posterior y transverso (no siempre presente). Son el principal restrictor primario de la rotación en valgo, tensan en pronación. El anterior va desde epicóndilo antero e inferior a tubérculo sublime, con 2 fascículos que limitan la rotación desde los 30-120° de flexión. El posterior es un engrosamiento de la cápsula y restringe rotación en 30° de flexión. La banda transversa aporta muy poco. Las lesiones del CLM son mejor toleradas ya que el codo está más expuesto a cargas en varo en la vida diaria (salvo atletas lanzadores) El complejo ligamentario lateral (CLL) , da 4 fascículos variables, el más importante es el ligamento colateral ulnar que va del epicóndilo lateral, se fusiona con ligamento anular llegando a la cresta del supinador en la ulna, resiste inestabilidad rotatoria posterolateral. Los otro son el ligamento anular , el ligamento colateral radial y ligamento colateral accesorio . La Fosita Cubital por anterior es un sitio importante debido a las estructuras neurovasculares que la atraviesan, como el Nervio Mediano cubierta por la aponeurosis bicipital, el Nervio Radial que pasa delante del codo entre el braquial anterior y braquiorradial para luego dividirse en Nervio Interóseo Posterior (motor) y Radial Superficial (sensitivo). El Nervio Cubital pasa detrás del epicóndilo medial, desciende anterior al flexor profundo de los dedos. Además, la Arteria braquial , lateral al nervio mediano, sobre el braquial anterior, en su tercio medial se divide en Arteria Cubital y Arteria Radial .