Libro de resumenes : módulo hombro y codo, U. de Chile

116 LIBRO DE RESUMENES MODULO HOMBRO Y CODO U. DE CHILE 2. El abordaje anterolateral de Kaplan . Se accede por el intervalo entre el extensor digital común y el extensor carpi radial longus, teniendo cuidado de dañar el nervio interóseo posterior. 3. Abordaje combinado Kocher - Kaplan . Es una combinación de ambos. Abordaje medial del codo . Se accede proximalmente entre braquial anterior (n, musculocutáneo) y tríceps (n. radial) y distalmente entre braquial anterior y pronador redondo (n mediano). Permite una exposición amplia del aspecto medial del codo y como referencia se considera el epicóndilo medial ya sea pre o post epitróclea. Es importante identificar y liberar el nervio cubital a lo largo de toda la incisión para luego acceder al intervalo entre el pronador redondo y el braquial anterior. Durante el proceso se realiza una osteotomía del epicóndilo medial para rechazar el fragmento junto al tendón común de los flexores hacia distal. Especial cuidado en no traccionar excesivamente el nervio mediano e interóseo anterior. Abordaje anterior del codo . Permite acceso al cóndilo humeral y al tercio proximal del radio siendo una combinación del abordaje anterolateral del húmero y del abordaje anterior del radio, permitiendo en teoría exponer toda la extremidad superior, desde el hombro a la muñeca. Sus indicaciones: son osteosíntesis del cóndilo humeral y cúpula radial, exéresis de tumores de radio proximal, drenaje de infecciones de codo, lesiones compresivas del nervio radial e interóseo posterior, roturas del bíceps distal en la tuberosidad radial y artroplastias de codo. En posición supina tenemos como referencia al músculo braquiorradial y el plano interneural considera a proximal el músculo braquial anterior y el braquiorradial, identificando al nervio musculocutáneo y nervio radial (estructura en peligro con este abordaje), respectivamente. Hacia distal tenemos el braquiorradial y el pronador redondo (nervio mediano). Es importante identificar ramas recurrentes de la arteria radial las que se deben ligar para así disminuir el riesgo de hemorragia intraoperatoria y el riesgo de contractura isquémica por presión de hemorragia post operatoria. Este abordaje es ampliable hacia proximal y hacia distal. Abordaje anterior a fosita cubital . Es poco utilizado, permite acceder a estructuras neuro vasculares. Sus indicaciones son: reparaciones neuro vasculares del nervio mediano, nervio radial y arteria braquial, también podemos realizar reparaciones del tendón del bíceps, liberación de retracciones capsulares anteriores post traumáticas y exéresis de tumores. Importante identificar el plano internervioso, el cual es a distal el braquiorradial (nervio radial) y el pronador redondo (nervio mediano) y hacia proximal nuevamente el braquiorradial y braquial anterior (nervio musculocutáneo). El uso de incisiones profundas puede ser innecesario, sólo en caso de querer acceso articular. Los peligros de este abordaje son el nervio ante braquial cutáneo lateral, el cual puede ser dañado al