Libro de resumenes : módulo hombro y codo, U. de Chile

99 LIBRO DE RESUMENES MODULO HOMBRO Y CODO U. DE CHILE BASAMANIA: Tipo III A: Estables, poco sintomáticos → remanente lig. CC da estabilidad en plano AP Tipo III B: Inestables, sintomáticas → lesión completa lig. CC con inestabilidad horizontal (evolución tórpida) Manejo: (ISAKOS 2013) Conservador (3-4 sem) → Sintomático: Rx estrés → Inestabilidad posterior: quirúrgico TRATAMIENTO QUIRÚRGICO: LESIONES TIPO IV, V Y VI Lesiones tipo IV: (luxaciones fijación posteriores de la articulación AC) El desplazamiento posterior no tratado es sintomático → Reducción abierta y fijación Lesiones tipo V : (desplazamiento >100% con respecto a la articulación contralateral) El daño de la fascia deltotrapezoidal puede producir un daño en la piel Pacientes sintomáticos → Reducción abierta y fijación Lesiones tipo VI: (desplazamiento inferior de la clavícula bajo el acromion) Muy poco frecuentes → Reducción abierta y fijación (la resección de clavícula distal favorecer la reducción) OBJETIVO QUIRÚRGICO : RECONSTRUCCIÓN ANATÓMICA (Recuperación estabilidad vertical y horizontal, cicatrización de ligamentos AC y CC, pocas complicaciones) y RECUPERACIÓN FUNCIONAL COMPLETA TÉCNICAS QUIRÚRGICAS: 1. FIJACIÓN AC: Fijación con agujas K o bandas de tensión, actualmente poco utilizada por el alto índice de complicaciones, artrosis AC y reproducción de la luxación 2. FIJACIÓN CC (Tornillos, anclas, suturas) Tornillo de Bosworth (década de los ´90s) : Asociado a reparación lig. CC y fascia deltotrapezoidal, con gran estabilidad superior y AP, pero demasiada rigidez (osteólisis, aflojamiento). Retiro tornillo y rehabilitación prolongada, actualmente muy poco utilizada Fijaciones no rígidas (Anclas, sutura de alta resistencia, PDS, dacrón): Asociado a reparación lig. CC y fascia deltotrapezoidal. Erosión de la coracoides o clavícula con pérdida de la reducción