Libro de resumenes : módulo hombro y codo, U. de Chile

97 LIBRO DE RESUMENES MODULO HOMBRO Y CODO U. DE CHILE 24. LUXACIÓN ACROMIOCLAVICULAR Clase por Dr. Alejandro Viacava S. Resumen por Dra. Josefa Lathrop G. GENERALIDADES EPIDEMIOLOGÍA: 9% de las lesiones del hombro en todas las edades. Más frecuente: luxación completa (2:1), en hombres (5:1) y 3era década. 90% asociadas a deportes (de contacto). ANATOMÍA: Articulación diartrodial con menisco intraarticular (en <40 años). Movimientos principalmente de tipo rotacional (también AP y supero-inferior), sirve de pivote a la escapula para protracción y retracción. ESTABILIZADORES DINÁMICOS : Trapecio y deltoides // ESTABILIZADORES ESTÁTICOS : Lig acromioclaviculares (AC): Estabilizan principalmente plano AP (56% superior y 25% posterior) y Lig coracoclaviculares (CC): Estabilizadores primarios, estabilidad supero-inferior. Conoide (60% de estabilidad, posteromedial, inserción a 45mm AC) y Trapezoide (anterolateral, inserción a 20mm AC). BIOMECÁNICA: El movimiento AC ocurre durante la flexión anterior y abducción del hombro. La clavícula rota 50°, solo 5-8° ocurren en AC → La fusión AC produce una mínima restricción de la movilidad del hombro. DIAGNÓSTICO CLÍNICA: Anamnesis : caída sobre hombro con brazo en aducción. Examen físico: Aumento de volumen y dolor a la palpación. Signo de la tecla (luxaciones completas), Signo de Paxinos, Cross arm y Test de O’Brien IMÁGENES COMPLEMENTARIAS : Rx AP acromioclaviculares comparativas y Zanca (15° cefálico) → de elección, permiten clasificación y orientación del tratamiento // Rx axilar (útil en lesiones tipo IV) // * Estudio CAS: Rx AC comparativas, el aumento del ancho de la AC buen predictor de luxación posterior (tipo IV) // Rx de hombro NO es útil (descartar otras lesiones) OTROS ESTUDIOS: Rx estrés, Rx lateral de alexander y Cross arm adduction view (ambas con el brazo en aducción, aumenta luxación AC) // TC (reconstrucción 3D): más útil con una luxación posterior (tipo IV) // RNM: sin rol claro aún, ve fascia deltotrapezoidal (lesionado en tipo V) y lesiones asociadas