Malestar y destinos del malestar: políticas de la desdicha vol. 1

96 – malestar y destinos del malestar Políticas de la desdicha De la salud como gestión y las posibilidades de lo cotidiano César Castillo En el presente escrito se revisan algunos aspectos relativos a la preocupación del Estado por las temáticas de salud mental, considerando que bajo este concepto se incluyen fenómenos diversos, los cuales representan algunas de las formas expresivas que toma el malestar psíquico y social en nuestro país. Se dirá entonces, que el Es- tado, al incluir en su órbita de preocupaciones la consideración de la salud mental, no sólo señala la aparición de nuevas formas de gestión y gobierno del malestar social sino que, además, ha abierto la puerta, bajo ciertas condiciones de lectura, a la posi- bilidad de procesos de reconocimiento del malestar psíquico en su ocasionamiento social. De la salud (mental) como objeto del Estado Basta con seguir la historia de las instituciones sanitarias en Chile 1 para notar que la atención del Estado hacia la salud de la población, sólo se ha despertado cuando sobre su perfil se dibujan ciertos peligros posibles: el riesgo de que lo insoportable de la falta de condiciones de salubridad se transforme en agitación social, o que esas mismas condiciones se transformen en un concentrado de enfermedad que termi- naría por infectar todo el cuerpo social. Ambas preocupaciones se muestran aún más cercanas cuando se considera que no se trataría nunca de tomar como objeto la totalidad de los habitantes de un territorio-nación, sino el conjunto de aquellos –la mayoría– cuya condición de miseria pone en riesgo su vida biológica; es decir, las clases populares. Es por ello que, históricamente, la aparición de instituciones de salud para los obreros y sus familias será uno de los efectos principales de la cuestión social 2 . Precisamente, se ha destacado que la otra cara de la respuesta represiva del Es- tado a los movimientos populares en Chile de finales del siglo xix será la respuesta 1 Cf. María Illanes, “En el nombre del pueblo, del estado y de la ciencia, (...)”: historia social de la salud pública, Chile, 1880-1973: hacia una historia social del Siglo XX (Concepción: Colectivo de Atención Primaria, 1993); Carlos Molina, Institucionalidad sanitaria chilena 1889-1989 (Santiago: LOM, 2010). 2 “[...] la insatisfacción de las necesidades de la vida cotidiana que se relacionan íntimamente con el proceso Salud-Enfermedad en la gran mayoría de la población chilena desde fines del siglo XIX, forman parte activa de la constitución del sujeto social organizado y de su capacidad de dinamizar la vida social y política del país, empujando al Estado y a la élite dominante a fraguar las instituciones sanitarias como respuestas necesarias ante esas presiones sociales que parecen amenazar el orden social vigente”. Molina, Institucionalidad , 32.