Cirugía en medicina general: manual de enfermedades quirúrgicas

342 Cirugía en Medicina General habitualmente cubierta de mucosidad y de limites poco definidos y por lo tanto muy fáciles de pasar por alto en un estudio endoscópico (Sweetser, 2013). CONCEPTOS GENERALES DE PATOLOGÍAS ASOCIADAS A PC Se realizará una breve descripción de las distintas patolo- gías que presentan PC para poder aclarar conceptos y no repetirlos en el desarrollo posterior de este capitulo. 1. Pólipo Hiperplástico Por lo general de tipo diminutos, ubicados en cualquier segmento del intestino grueso y agrupadas en varias lesiones (Gingert, 2017). 2. Hamartomas Se caracterizan por tener componente mesenquimático, en cualquier ubicación (Gingert, 2017). 3. Pólipo Juvenil Puede ser de tipo inflamatorio o hamartoma, y presentarse en cualquier ubicación. Se denominan así por que se presentan en pacientes menores de 15 años con mayor incidencia en hombres (Barnard, 2004). 4. Síndrome de Poliposis Juvenil (SPJ) Se denomina así a diferencia del cuadro anterior en caso que se encuentren más de 5 pólipos juveniles. A pesar de estar catalogada como dentro de lo pólipos no neoplásicos, estos si tienen potencial maligno con un riesgo asociado de 20 hasta 60 % de presentar un cáncer colorrectal antes de los 60 años. Se asocia además a otras patologías y alteraciones como macrocefalia, labio leporino y paladar hendido, doble sistema ureteral, glomerulonefritis, testículo no descendido y útero bífido (Kennedy, 2014). 5. Síndrome de Peutz - Jeghers (PJ) Hereditario dominante por mutación en el cromosoma 19. Los pólipos son de tipo hamartomatosos y se distribuyen por todo el aparato digestivo, excepto boca, 64 % en colon y 32 % en recto. La característica distintiva de esta patología es la apari- ción de manchas de melanocíticas pigmentadas desde los 2 años de edad, siendo las ubicaciones más frecuentes labios y piel circundante (94%), manos (74%), mucosa oral (66%) y pies (62%). El potencial de malignización que existe en cada una de sus ubicaciones en intestino grueso (85 %) y estomago (57 %) (Gingert, 2017). 6. Poliposis Múltiple Familiar (PMF) Se trata de una enfermedad hereditaria autosómica domi- nante por un defecto localizado en el cromosoma 5. El número de PC encontrados varía de más de 5 en su forma atenuada hasta más de 100. En este último grupo, el 100 % de los pacientes presentará un cáncer de colon y recto antes Figura 35-2. Poliposis Múltiple Familiar, se simula visión en colonoscopía de múltiples pólipos en mucosa colónica. Figura 35-1. A. Presencia de pólipo sésil. B. Pedunculado en colon. Note el tallo que los diferencia. B A