Odontología restauradora: protocolos clínicos

Prolocolode R,emincralización deLesiones Cariosas Incipientes saliva-lesión incipiente el ion flúor promueve la formación de nuevos cristales, los cuales son muchas veces de mayor tamaño y menor solubilidad que los originales 2 • Cabe destacar que la dureza superficial de lesiones incipientes remineralizadas por saliva en presencia de fluoruros aumenta entre 48% a 59%, mayor que sólo en presencia de saliva (17%). 6 Mecanismos de acción: La evidencia actual señala que el principal modo de acción del flúor en el control de enfermedad caries dental es post eruptivo. Por esta razón es importante que esté presente en forma constante en la cavidad bucal, para que por acción tópica participe en los mecanismos de prevención de formación de lesiones de caries. Cuando la remineralización se efectúa en presencia de fluoruros, el cristal es más ácido– resistente que el esmalte original. Este re-depósito de minerales ocurre por precipitación de las sales cuando el pH de la placa se acerca a la neutralidad (mayor a 5.5) y en presencia de un fluido sobresaturado de minerales. 2 PRESENTACIONES DE FLÚOR PARA REMINERALIZAR LESIONES INCIPIENTES DE CARIES: 1. PASTAS O CREMAS DENTALES Las formulaciones pueden ser en base a fluoruro de sodio o monofluorfosfato de sodio, siendo la primera de éstas la que más biodisponibilidad otorga en la saliva. Sin embargo no se han encontrado beneficios clínicos adicionales, por lo que ambas son aceptadas. La eficacia de un dentífrico fluorurado es directamente proporcio– nal a la concentración de fluoruros que posean 2 · 7 . Presentación Comercial: Tubos de crema dental de 50 a 130 grs. en concentraciones en el rango de 400 ppm a 5000 ppm, siendo de uso terapéutico aquellas con concentración mayor a 2500 ppm. Indicaciones '-~ 7 • 8 • Uso diario, con frecuencia de al menos 2 veces al día en todo tipo de pacientes con el cepillado dental. • Pacientes en actividad de caries, como complemento de terapias de remineralización. • Pacientes con moderado y alto riesgo cariogénico. • Pacientes con flujo salival disminuido. • Zonas radiculares expuestas a la cavidad bucal. En los 3 últimos casos, en adultos se recomienda el uso de pasta dental con altas concentraciones de flúor (te– rapéuticas), además de ot ras aplicaciones de flúor adicionales (barnices, colutorios, etc.). Procedimiento e Indicaciones al paciente '·' • Depositar el dentífrico en el cepillo seco, en una cantidad equivalente a 1gr. de pasta (un centímetro) • Cepillar los dientes abarcando todas las superficies dentales en forma secuencial, por dos a tres minutos. • Eliminar el excedente de pasta dental, evitando enjuagarse con agua para maximizar su efecto. 9 • Evitar ingerir alimentos y líquidos hasta 30 minutos después del cepillado. Pastas dentales disponibles en el mercado: Cosméticas: contenido Monofluorfosfato de sodio o Fluoruro de sodio de 1.100 a1.500 ppm en t ubos de 50 a 130 gr. Uso diario con el cepillado (ideal después de cada comida). • Colgate ® • Aquafresh® • Vitis ® • Pepsodent ® 32 FacultadOdontologia, UniverSidodde Chile