Odontología restauradora: protocolos clínicos

Capítulo11 · PROCEDIMIENTOS PREVENTIVOS PROTOCOLO DE REMINERALIZACIÓN DE LESIONES CARIOSAS INCIPIENTES Dra. Andrea Werner Lil/o La lesión cariosa corresponde a la sucesión de numerosos episodios de desmineralización-remineralización en lugar de un proceso desmineralizante unidireccional. En un periodo de tiempo, si la tasa de desmineralización es mayor que la de remineralización el resultado es la pérdida neta de mineral con la consiguiente formación de una cavidad. Por el contrario, si la tasa de remineralización excede la tasa de transporte de iones fuera de la superficie dentaria, la zona superficial de la lesión puede ser mantenida y constantemente renovada. El proceso de desmineralización-remineralización es constante, por lo que debe ser cont rolado de tal forma que no llegue a manifestarse clínicamente una lesión de caries. ' Proceso de remineralización: consiste en un mecanismo biológico natural, de características físico-químicas, mediante el cual la integridad de los tejidos duros del diente es mantenida por medio de inclusión de minerales procedentes de la saliva, especialmente en aquellas áreas afectadas por desmineralización. 2 También se define como la modificación de las estructuras duras del diente por inclusión de minerales en su interior (principalmente fluoruros, calcio y fosfatos), cuando previamente han sido desmineralizadas. Ocurre fundamentalment e por recristalización y precipitación, lo que reestructura los cristales y revierte el proceso de desmineralización. 3 Agentes remineralizantes: Existen diversos productos con acción preventiva y terapéutica para el control de lesiones de caries. Entre estos se encuentran: • Flúor • Fosfopéptido de Caseína (CPP) - Fosfato de Calcio Amorfo (ACP) • Arginina y Calcio Indicaciones clínicas de los agentes remineralizantes: • Disminuir la tasa de desmineralización • Promover la remineralización • Reducir la sensibilidad dentinaria Consideraciones previas para todo protocolo clínico de remineralización 1 • 2 • 4 • 5 1. Instruir al paciente sobre higiene bucal para que mediante el cepillado correcto reduzca significativamente la placa bacteriana de su boca. 2. Realizar un consejo dietario: • Disminuir la frecuencia de consumo de hidratos de carbono fermentables, principalmente azúcares refi– nadas. • Evitar ingerir alimentos azucarados entre comidas. • Evitar alimentos azucarados de consistencia adhesiva (caramelos masticables, chicles, bebidas gaseo– sas) FLUOR Rol de los Fluoruros en el proceso de Remineralización: El flúor actúa haciendo más ácido resistente al esmalte dental controlando la desmineralización y promoviendo la remineralización. En relación a esto, en la interfase Odontología Reslauradora - Protocolos Clínicos 31