Proposiciones para una teoría de la medicina

LA BIOMEDICINA COMO IATROTÉCNICA Una de las características distintivas de la biomedicina, o medi– cina científica, por contraste con sistemas médicos tradiciona– les, es su permanente innovación tecnológica. Ello reconoce, entre otros, los siguientes oógenes: a) La dinámica propia del progreso científico que es, en último análisis, progreso técnico de acuerdo al modelo de la ciencia occidental actualmente en vigencia. Tal modelo recono– ce sólo los límites de la factibilidad técnica en sus descubrimien– tos y eventuales aplicaciones y privilegia la "microcausalidad" biológica sobre otras; b) Los intereses industriales y económicos del establishment productivo, que llevan a considerar a la salud como un producto del avance tecnológico, sostenible en base a la misma "lógica pecuniaria" (Henry, 1967) que sustenta otras "comodidades" de la civilización (R.L. Caplan, 1989); c) Los intereses de grupos profesionales, especialmente los médicos, por mantener control sobre su área de trabajo. A través de manipular la incertidumbre y, sobre todo, de mantenerse en un estado de relativa indiferenciación con respecto a las tecnolo– gías específicas. Un buen ejemplo lo brindan las técnicas de diagnóstico por imagen, cuya historia de aplicaciones y perfec– cionamiento ilustra un desarrollo "medicocéntrico", pese a que otros grupos profesionales compartieron al comienzo conoci– miento y destrezas (Daly and Willis, 1989). Estas consideraciones son especialmente relevantes en car– diología, tal vez una de las especialidades con mayor uso de tecnologías diagnósticas y terapéuticas. Las consecuencias de la innovación tecnológica permanente son, entre otras, las siguientes (Vilardell, 1990): a) Encarecimiento de la atención médica; 148