Proposiciones para una teoría de la medicina

TECNOLOGÍA BIOMÉDICA. CALIDAD DE VIDA E IMPLICACIONES ÉTICAS * RESUMEN La innovación tecnológica constante es identificada como una característica de la biomedicina que la distingue de otros siste– mas médicos. Sus causas son intrínsecas a la racionalidad tecno– crática que la sustenta y también atribuibles a la intervención de factores económicos, profesionales y políticos. Entre sus conse– cuencias están el incremento de los costos en salud, la desigual– dad en el acceso a los recursos y la perpetuación de la asimetría experto-profano. La diferencia entre rutina obligada y medida extraordinaria se sugiere como un punto de partida para el análisis de las implicaciones éticas de la innovación tecnológi– ca, pues separa cuidado de la salud, de investigación en sujetos humanos. En cardiología, y especialmente en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad coronaria, los dilemas planteados por la tecnología médica no son puramente técnicos. Su correcta formulación exige considerar la calidad de vida como un con– cepto multidimensional, cambiante y centrado en las percepcio– nes de las personas como distancia entre expectativas y resulta– dos. La consideración ética debe tomarla en cuenta. *Una versión preliminar de este trabajo fue presentada en la Conferencia de Consenso convocada por la Organización Panamericana de la Salud y realizada en México, entre el 16 y el 19 de octubre de 1990. 147