Manual de farmacología aplicada. Para profesionales que se desempeñen en el contexto Ginecológico intrahospitalario

Manual de Farmacología aplicada · Ginecología Fármaco Tipo / uso princi- pal Dosis profilác- tica habitual (adulto) Vía Redosis intra- operatoria Comentarios y alternativas betalactámicos Vancomicina Glucopéptido; alternativa en alergia grave y/o colonización SARM 15-20 mg/kg, iniciando infu- sión dentro de 2 h previas a incisión IV (infusión lenta) No suele redosifi- carse; considerar repetir solo si cirugía >8-12 h Alto riesgo de SARM; frecuente uso combinado con otro fármaco para Gram− en cirugía abdominal Metronidazol Nitroimidazol; cobertura de anaerobios. Se agrega en cirugía con abordaje vaginal (p. ej. histerectomía vaginal) 500 mg (hasta 1 g), 30-60 min antes de la incisión IV Sin redosis habi- tual (vida media prolongada); repetir solo en cirugía muy prolongada Indicado por flora anaerobia del tracto vaginal; se asocia a cefazoli- na, no en monote- rapia Cefazolina Mecanismo de acción. Antibiótico de la clase de las cefalosporinas de primera gene- ración. Actúa inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana al unirse a las pro- teínas de unión a penicilina (PBP) presentes en la membrana citoplasmática de las bacterias, lo que lleva a la lisis celular y a la muerte bacteriana. Es efectiva principal - mente contra bacterias grampositivas y algunas gramnegativas. Indicaciones en Ginecología - Profilaxis en cirugías ginecológicas, como histerecto- mías y cesáreas. - Tratamiento de infecciones de tejidos blandos y piel, incluyendo abscesos pélvicos y mastitis puerperal. - Tratamiento de infecciones del tracto urina- rio. Presentación y preparación. Polvo liofilizado blanco o blanquecino, para disolución inyectable y para perfusión. Para uso IV, el polvo se reconstituye con agua estéril para inyección, solución salina normal o dextrosa al 5 %; para uso IM, se reconstituye con agua estéril o con solución de lidocaína al 1 %, para minimizar el dolor en el sitio de la inyección. Vías de administración: intravenosa (en bolo o infusión continua) e intramuscular (en un músculo grande, como el glúteo). Dosis en Ginecología - Profilaxis quirúrgica: 1-2 g IV una vez, 30-60 minutos antes de la incisión (coincide con el peak de concentración plasmática). - Tratamiento de infecciones: 500 mg a 1 g cada 6-8 horas, IV o IM. Compatibilidad e interacciones. Compatible con varias soluciones intravenosas co- munes, incluyendo solución salina normal y dextrosa al 5 %. No debe mezclarse con 62 ANTIBIÓTICOS