Manual de farmacología aplicada. Para profesionales que se desempeñen en el contexto Ginecológico intrahospitalario

Manual de Farmacología aplicada · Ginecología sis: 500 mg cada 21 días por 4 ciclos, luego 1000 mg cada 42 días. Reacciones ad- versas: fatiga (40 %), anemia (30 %). Contraindicaciones: enfermedad autoinmune activa. Uso prolongado: colitis crónica. Nota clínica. Las guías NCCN de neoplasias uterinas, versión 3.2025, am- pliaron la indicación de inmunoterapia con base en el ensayo RUBY: la com- binación de carboplatino/paclitaxel con dostarlimab (o pembrolizumab/durva- lumab) pasó a ser opción preferente de primera línea (categoría 1) en cán- cer de endometrio en estadio III-IV o de alto riesgo, seguida de mantención con el mismo inmunoterápico. La FDA amplió en agosto de 2024 la indica- ción de dostarlimab a cáncer de endometrio avanzado o recurrente indepen- diente del estado de reparación de errores de emparejamiento (MMR/MSS). Se recomienda que el equipo oncológico confirme el esquema vigente en NCCN.org antes de decidir la primera línea de tratamiento. Tabla 16. Resumen comparativo de terapias dirigidas e inmunoterapia en oncología ginecológica, con el biomarcador requerido. Fuente: Manual de Farmacología Ginecológica Intrahospitalaria, Universidad de Chile. Fármaco / clase Indicación gineco- lógica Dosis estándar Toxicidad limitante Biomarcador Inhibidores de PARP Ovario, manteni- miento BRCA+ Olaparib 300 mg cada 12h Anemia grado 3 (20%) BRCA/HRD Bevacizumab Ovario estadio III-IV 15 mg/m² cada 21 días Fístula GI (5%) Ninguno Anti-HER2 Mama HER2+ Trastuzumab 6 mg/kg Descenso de LVEF (15%) HER2+ Inmunoterapia (pem- brolizumab/nivolu- mab/dostarlimab) Endometrio MSI-H 200 mg cada 21 días Eventos inmunomedia- dos (20% grado 3-4) MSI-H/PD-L1 263 TRATAMIENTO PARA CÁNCERES GINECOLÓGICOS