Manual de farmacología aplicada. Para profesionales que se desempeñen en el contexto Ginecológico intrahospitalario

Manual de Farmacología aplicada · Ginecología Terapias dirigidas e inmunoterapia Inhibidores de PARP (olaparib, niraparib, rucaparib). Actúan por “PARP trapping” y letalidad sintética en tumores con mutación BRCA o deficiencia de recombinación ho- móloga (HRD). Indicaciones: cáncer de ovario post-platino, BRCA/HRD positivo. Pre- sentaciones: comprimidos de olaparib 100/150 mg, niraparib 100 mg. Vía oral. Dosis: olaparib 300 mg cada 12 horas; niraparib 200 mg/día. Reacciones adversas: anemia grado 3 (20 %), trombocitopenia (15 %). Contraindicaciones: mielosupresión grado 3. Uso prolongado: síndrome mielodisplásico/leucemia mieloide aguda (2 %). Bevacizumab. Anticuerpo monoclonal anti-VEGF-A; reduce la angiogénesis tumoral. Indicaciones: ovario estadio III-IV (con TC); cérvix metastásico. Presentaciones: viales IV de 100/400 mg. Vía IV en 90 minutos. Dosis: 15 mg/m² cada 21 días. Reacciones adversas: fístula gastrointestinal (5 %), hipertensión grado 3 (10 %). Contraindicacio- nes: cirugía en los últimos 28 días, hemorragia activa. Uso prolongado: proteinuria (15 %). Trastuzumab / pertuzumab / T-DM1 (terapias anti-HER2). Anticuerpo monoclonal anti-HER2; actúa por citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos (ADCC) e inhi - bición de la dimerización. Indicaciones: mama HER2 positivo metastásico. Presenta- ciones: viales IV de 150/420/600 mg. Vía IV, con dosis de carga y mantención. Dosis: trastuzumab 8→6 mg/kg cada 21 días. Reacciones adversas: descenso de LVEF (15 %), reacciones de infusión (40 %). Contraindicaciones: LVEF <50 %. Uso prolongado: cardiomiopatía reversible (70 %). Lapatinib/neratinib. Inhiben intracelularmente EGFR/HER2. Indicaciones: mama HER2 positivo refractaria a trastuzumab. Presentación: comprimidos de 250 mg. Vía oral. Dosis: lapatinib 1250 mg/día. Reacciones adversas: diarrea grado 3 (30 %), rash. Contraindicaciones: QT prolongado. Uso prolongado: toxicidad cutánea. Pembrolizumab. Anticuerpo monoclonal anti-PD-1; reactiva los linfocitos T efectores. Indicaciones: endometrio con inestabilidad de microsatélites alta (MSI-H); cérvix PD- L1 positivo. Presentaciones: viales IV de 100 mg/4 mL. Vía IV en 30 minutos. Dosis: 200 mg cada 21 días o 400 mg cada 42 días. Reacciones adversas: eventos adversos inmunomediados (tiroiditis 15 %, colitis 5 %). Contraindicaciones: enfermedad autoin- mune activa. Uso prolongado: endocrinopatías (10 %). Nivolumab. Anti-PD-1, mecanismo similar al pembrolizumab. Indicaciones: endome- trio MSI-H. Presentaciones: viales IV de 10/100 mg/mL. Dosis: 240 mg cada 14 días o 480 mg cada 28 días. Reacciones adversas: eventos adversos inmunomediados gra- do 3-4 (20 %). Contraindicaciones: trasplante reciente. Uso prolongado: hipotiroidis- mo. Dostarlimab. Anti-PD-1. Indicaciones: endometrio con deficiencia de reparación de errores de emparejamiento (dMMR). Presentaciones: viales IV de 500 mg/10 mL. Do- 262 TRATAMIENTO PARA CÁNCERES GINECOLÓGICOS