Manual de farmacología aplicada. Para profesionales que se desempeñen en el contexto Ginecológico intrahospitalario

Manual de Farmacología aplicada · Ginecología 5-fluorouracilo (5-FU). Inhibe la timidilato sintasa (vía FdUMP); genera ARN tóxico (FUTP) y cadenas de ADN defectuosas. Indicaciones: cérvix en quimiorradioterapia (con cisplatino); endometrio con inestabilidad de microsatélites alta. Presentaciones: viales IV de 250 mg/5 mL, 500 mg/10 mL y 5 g/100 mL. Vía IV en bolo o infusión conti- nua de 96-120 horas. Dosis: 1000 mg/m²/día días 1-4; en infusión continua, 225 mg/ m²/día. Reacciones adversas: diarrea grado 4 (15 %), síndrome mano-pie (10 %), car- diotoxicidad (3 %). Contraindicaciones: déficit de dihidropirimidina deshidrogenasa (DPD), aclaramiento de creatinina <30 mL/min. Uso prolongado: cardiomiopatía isqué- mica. Capecitabina. Profármaco oral del 5-FU; se activa preferentemente en tejido tumoral por la timidina fosforilasa. Indicaciones: mama metastásica; endometrio (esquema CapeOx). Presentaciones: comprimidos de 150 y 500 mg. Vía oral cada 12 horas, en ayuno. Dosis: 1000-1250 mg/m² cada 12 horas, días 1-14, cada 21 días. Reacciones adversas: síndrome mano-pie grado 3 (15 %), diarrea (20 %), síndrome mano-pie (50 %). Contraindicaciones: déficit de DPD, aclaramiento <30. Uso prolongado: cardiotoxi- cidad (3 %). Gemcitabina. Análogo de la citidina; inhibe la ribonucleótido reductasa y la ADN-poli- merasa, enmascarando la cadena de ADN. Indicaciones: ovario platino-refractario (con carboplatino). Presentaciones: viales IV de 200 mg, 1 g y 2 g. Vía IV en 30 minu- tos. Dosis: 1000 mg/m² días 1 y 8, cada 21 días. Reacciones adversas: neutropenia grado 4 (40 %), toxicidad pulmonar (1 %). Contraindicaciones: FG <30 mL/min, neu- mopatía. Uso prolongado: fibrosis pulmonar (descenso de DLCO del 20 %). Tabla 12. Resumen comparativo de antimetabolitos en oncología ginecológica. Fuente: Manual de Farmacología Ginecológica Intrahospitalaria, Universidad de Chile. Fármaco Indicación ginecológi- ca Dosis estándar Toxicidad limitante Contraindicación principal Metotrexato Enfermedad trofoblásti- ca gestacional (EMA- CO) 100-300 mg/m² días 1-2 Estomatitis grado 3 (20%) Embarazo viable 5-FU Cérvix (quimiorradiote- rapia) 1000 mg/m²/día días 1-4 Diarrea grado 4 (15%) Déficit de DPD Capecitabina Mama metastásico 1250 mg/m² c/12h días 1-14 Síndrome mano-pie (15%) Aclaramiento <30 mL/min Gemcitabina Ovario platino-refracta- rio 1000 mg/m² días 1, 8 Neutropenia grado 4 (40%) FG <30 mL/min Antraciclinas Doxorrubicina. Intercala el ADN e inhibe la topoisomerasa II; genera especies reacti- vas de oxígeno mitocondriales. Indicaciones: mama (esquema AC por 4 ciclos); ovario (esquema CAV). Presentaciones: viales IV de 10 y 50 mg. Vía IV en 15-30 minutos. Dosis: 60 mg/m² día 1 cada 21 días. Reacciones adversas: cardiomiopatía (2-5 %), 253 TRATAMIENTO PARA CÁNCERES GINECOLÓGICOS