Manual de farmacología aplicada. Para profesionales que se desempeñen en el contexto Ginecológico intrahospitalario

Manual de Farmacología aplicada · Ginecología PrEP inyectable. Algunos países incorporan cabotegravir de acción prolongada como PrEP inyectable cada 2 meses, pero su disponibilidad depende de la aprobación regu- latoria y cobertura local; en la práctica ginecológica de muchos sistemas de salud, el acceso sigue siendo principalmente oral. Seguimiento durante la PrEP. Prueba de VIH cada 3 meses; reevaluación de ITS cada 3-6 meses según riesgo; control de función renal cada 6-12 meses (más fre- cuente en mayores de 40 años o con comorbilidades); evaluar efectos adversos y adherencia en cada visita. Rol de Ginecología y matronería. Identificación de candidatas durante controles gi- necológicos, de ITS o de planificación familiar; consejería integral sobre riesgos, bene- ficios y alternativas (PrEP vs. PEP); seguimiento conjunto de efectos adversos, adhe- rencia y salud sexual; articulación con los programas de VIH/ITS para eventuales cambios de esquema. Consideraciones en embarazo, lactancia y planificación reproductiva. La PrEP puede ser una opción para proteger a mujeres en riesgo durante la búsqueda de em- barazo, el embarazo y la lactancia, en coordinación con los equipos de VIH y obstetri - cia. El tenofovir puede asociarse a una disminución leve de la densidad mineral ósea y alteraciones renales, por lo que en mujeres jóvenes se recomienda vigilar factores de riesgo adicionales (bajo IMC, uso crónico de corticoides). PEP (profilaxis post-exposición) La PEP es un conjunto de medidas clínicas y farmacológicas destinadas a reducir el riesgo de adquirir infecciones (principalmente VIH, pero también VHB y otras ITS) tras una exposición sexual o accidental de riesgo. Es una urgencia médica tiempo-depen- diente: debe iniciarse idealmente en las primeras horas tras el evento, nunca más allá de 72 horas. Tipos de exposición que pueden requerir PEP. Ocupacional (pinchazo con aguja contaminada, corte con material punzante, salpicaduras de sangre a mucosas); no ocupacional (relaciones sin preservativo o con rotura/uso incorrecto con persona VIH positiva o de alto riesgo; agresión sexual —indicación casi siempre recomendada, independiente del conocimiento de la fuente—; compartir jeringas con persona de es- tado serológico desconocido o VIH positivo). Pasos iniciales. Medidas locales inmediatas (heridas percutáneas: permitir sangrado, lavar con agua y jabón; mucosas: lavar abundantemente con agua o suero fisiológico; genitales: evitar lavados agresivos o duchas vaginales). Valoración clínica urgente, idealmente antes de 2 horas: historia dirigida, evaluación de la persona fuente si es posible, exámenes iniciales en la persona expuesta (serología VIH, VHB, VHC, sífilis; test de embarazo; hemograma, función renal y hepática). 240 VIH / SIDA