Manual de farmacología aplicada. Para profesionales que se desempeñen en el contexto Ginecológico intrahospitalario

Manual de Farmacología aplicada · Ginecología En Ginecología, las emergencias incluyen hemoperitoneo por quiste roto o embarazo ectópico, anafilaxia a látex o antisépticos, y arritmias perioperatorias. La reanimación sigue protocolos ACLS adaptados al contexto ginecológico, priorizando la estabiliza- ción hemodinámica con fluidos y vasopresores. En pabellón se enfatiza el manejo rá- pido de la hipovolemia por sangrado y de las arritmias perioperatorias: iniciar CAB (compresiones 100-120/min, vía aérea, desfibrilación precoz si hay FV/TV); fluidos cristaloides 1-2 L en bolo, con transfusión si Hb <7 g/dL en hemorragia; laparotomía o laparoscopía urgente si hay inestabilidad por sangrado intraabdominal. Las emergencias ginecológicas más frecuentes en adultas no embarazadas incluyen la rotura de quiste ovárico hemorrágico (principal causa de hemoperitoneo), la torsión anexial, el embarazo ectópico roto y el sangrado uterino anormal grave. Representan hasta el 70 % de las urgencias quirúrgicas ginecológicas, con el shock hemorrágico como complicación común que requiere reanimación inmediata. Los protocolos priori- zan la estabilización ABCDE, la imagenología (ecografía/TC) y la cirugía laparoscópi- ca urgente en pabellón. Protocolo RCP en pabellón ginecológico Tabla 7. Causas comunes de emergencia en pabellón ginecológico e intervenciones/fármacos iniciales. Fuente: Manual de Farmacología Ginecológica Intrahospitalaria, Universidad de Chile. Causa común Intervenciones iniciales Fármacos clave Shock hemorrágico (quiste roto/ectópi- co) 2 accesos 14-16G, compre- sión manual, exploración qui- rúrgica SF/Ringer 20 mL/kg, ácido tranexámico 1 g IV Anafilaxia intraope- ratoria Retirar alérgeno, elevación de piernas, O2 100% Adrenalina 0,3-0,5 mg IM, hidrocortisona 100 mg IV PCR (arritmia/anes- tesia) Desfibrilación 200 J bifásico, compresiones sin interrupción >10 s Adrenalina 1 mg IV c/3-5 min, amiodarona 300 mg si FV/TV Hipovolemia pos- quirúrgica Balance hídrico, diuréticos si hay sobrecarga Calcio gluconato si transfu- siones masivas, bicarbonato si pH <7,2 Consideraciones específicas. Sin modificaciones por embarazo (no aplica desplaza- miento aortocavo), pero evaluar comorbilidades ginecológicas como trombofilias o Emergencias y Reanimación en Patologías Ginecológicas 208 EMERGENCIAS Y REANIMACIÓN EN PATOLOGÍAS GINECOLÓGICAS