Manual de farmacología aplicada. Para profesionales que se desempeñen en el contexto Ginecológico intrahospitalario

Manual de Farmacología aplicada · Ginecología Ringer lactato / Hartmann Composición aproximada. Na 130-131 mEq/L, Cl 109-111 mEq/L, K 4-5 mEq/L, ⁺ ⁻ ⁺ Ca² 1,5-2 mEq/L, lactato 28-29 mEq/L (buffer), osmolaridad ~273-278 mOsm/L. Solu ⁺ - ción balanceada, con composición más cercana al plasma que el suero fisiológico; efecto ligeramente alcalinizante al metabolizarse el lactato a bicarbonato en el hígado. Indicaciones en Ginecología. Reposición de volumen en shock hipovolémico (trau- ma, hemorragia, deshidratación); mantención perioperatoria, sepsis y cuidados críti- cos, preferida frente a NaCl 0,9 % en la mayoría de las guías. Vías y dosis. IV periférica o central. Reanimación: bolos de 20-30 mL/kg (500-1000 mL en 10-20 min). Mantenimiento o reemplazo de pérdidas: 1-2 mL/kg/h, ajustado. Reacciones adversas. Alcalosis metabólica si se administra en exceso; hipervolemia y edema en falla cardíaca o renal; hiperpotasemia en exceso en insuficiencia renal. Contraindicaciones/precauciones. Insuficiencia hepática grave (puede no metaboli- zar el lactato adecuadamente); hipercalcemia o antecedente de cálculos renales cálci- cos (contiene calcio). No mezclar con sangre citratada en la misma línea (el Ca² an ⁺ - tagoniza el citrato y favorece la coagulación). Uso prolongado. Generalmente seguro; el riesgo principal es la sobrecarga de volu- men y alteraciones electrolíticas si no se monitorizan Na , K , Ca² y balance hídrico. ⁺ ⁺ ⁺ Otras soluciones balanceadas (Plasma-Lyte, Ringer acetato) Composición. Na ~140 mEq/L, Cl ~98-112 mEq/L, K 4-5 mEq/L, Mg² 1-3 mEq/L, ⁺ ⁻ ⁺ ⁺ con buffers como acetato/gluconato en lugar de lactato; más neutras en términos áci- do-base (pH fisiológico). Indicaciones. Reanimación y mantenimiento en pacientes críticas, sepsis, cirugía mayor, con menor riesgo de acidosis hiperclorémica que el NaCl 0,9 %; alternativa en hepatopatía, donde puede preferirse el buffer acetato sobre el lactato. Ventajas frente a NaCl 0,9 %. Menor incidencia de acidosis hiperclorémica y posible- mente menor riesgo de insuficiencia renal aguda y necesidad de reemplazo renal. 202 SOLUCIONES (SUEROS)