Manual de farmacología aplicada. Para profesionales que se desempeñen en el contexto Ginecológico intrahospitalario

Manual de Farmacología aplicada · Ginecología Las soluciones cristaloides y coloides son la base de la fluidoterapia intravenosa para reanimación y mantenimiento, pero difieren en composición, distribución intravascular, efectos hemodinámicos y perfil de seguridad. En la práctica actual se priorizan los cristaloides balanceados y se restringe de forma importante el uso de coloides sintéti - cos (especialmente almidones) por su toxicidad renal y sobre la coagulación. Cristaloides Soluciones acuosas de electrolitos y/o glucosa que se distribuyen rápidamente entre el espacio intravascular e intersticial. Un 20-25 % del volumen infundido permanece en el espacio intravascular en condiciones normales. Tipos. Isotónicos con cloro alto: suero fisiológico 0,9 % (SF, NaCl 0,9 %). Balancea- dos: Ringer lactato/Hartmann, Plasma-Lyte, Ringer acetato. Hipotónicos/con glucosa: glucosa al 5 %, mezclas sal-glucosa (no indicadas para reanimación). Suero fisiológico (NaCl 0,9 %) Composición aproximada. Na 154 mEq/L, Cl 154 mEq/L, osmolaridad 308 ⁺ ⁻ mOsm/L, sin buffer ni otros electrolitos. Indicaciones en Ginecología. Reanimación inicial en shock hipovolémico cuando no hay disponible solución balanceada; hiponatremia hipovolémica, hipocloremia; disolu- ción de fármacos IV. Vías y dosis. IV periférica o central. Reanimación: bolos de 20-30 mL/kg (500-1000 mL en adultas), reevaluando respuesta hemodinámica. Mantenimiento: 1-1,5 mL/kg/h ajustado a pérdidas. Reacciones adversas. Acidosis hiperclorémica por exceso de Cl , descenso de bi ⁻ - carbonato; edema intersticial (pulmonar o periférico) si se administra en exceso. Contraindicaciones/precauciones. Evitar grandes volúmenes en sepsis, politrauma o cirugía mayor, donde se prefieren cristaloides balanceados; precaución en insufi- ciencia cardíaca y renal. Uso prolongado. Asociado a mayor riesgo de insuficiencia renal aguda y necesidad de terapia de reemplazo renal frente a los cristaloides balanceados, en pacientes críti- cas. Soluciones (sueros) 201 SOLUCIONES (SUEROS)