Manual de farmacología aplicada. Para profesionales que se desempeñen en el contexto Ginecológico intrahospitalario

Manual de Farmacología aplicada · Ginecología Antifibrinolíticos Ácido tranexámico Mecanismo de acción. Antifibrinolítico sintético análogo de la lisina. Inhibe competiti- vamente la unión del plasminógeno a la fibrina, bloqueando la fibrinólisis y estabilizan- do los coágulos hemostáticos; reduce la degradación plaquetaria en los sitios de san- grado. Indicaciones en Ginecología - Hemorragia posparto (primera línea según el ensayo WOMAN y guías MINSAL). - Rotura de quiste ovárico, embarazo ectópico roto, san- grado uterino anormal grave. - Profilaxis en cirugía ginecológica de alto riesgo hemo- rrágico (histerectomía, miomectomía). - Menorragia refractaria (vía oral). Presentación y vías de administración. Ampollas 500 mg/5 mL (100 mg/mL) y 1000 mg/10 mL; comprimidos 500-650 mg (uso ambulatorio); solución oral al 5 % (menorra- gia). - IV: bolo lento o infusión en SF 0,9 % (10-20 min); iniciar dentro de 3 horas des- de el inicio del sangrado, con monitorización de la coagulación. - Oral: comprimidos enteros con agua; inicio de acción dentro de 24 h; la adherencia es clave. - Tópica (uso off-label): enjuague bucal o compresas locales, en epistaxis o menorragia. Dosis en Ginecología Indicación Dosis inicial Mantenimiento Duración Sangrado quirúrgico 10-15 mg/kg IV (1 g típico) 10 mg/kg cada 8 h 24-48 h Menorragia 1-1,5 g VO cada 8-12 h Mismo esquema 3-5 días/ciclo Profilaxis cirugía 10 mg/kg IV preincisión 10 mg/kg cada 8 h postop. 24 h Dosis máxima diaria: 4 g (no exceder 48 h continuas sin reevaluación). Table: Tabla 4. Esquema de dosificación de ácido tranexámico según indicación clíni- ca en Ginecología. Fuente: Manual de Farmacología Ginecológica Intrahospitalaria, Universidad de Chile. Compatibilidad e interacciones. Con anticoagulantes (heparina, warfarina): reduce su eficacia anticoagulante, monitorizar coagulación. Con estrógenos: aumenta el ries- go trombótico, evitar la combinación. Con diuréticos/IECA: aumento de creatinina, asegurar hidratación y control de función renal. Reacciones adversas. Graves: trombosis (TVP, embolia, infarto) en predispuestas; convulsiones con dosis IV altas (>2 g); hipersensibilidad (rash, anafilaxia rara); altera- ción visual reversible. Frecuentes: náuseas, vómitos, diarrea, hipotensión (con IV rápi- da), fatiga. Contraindicaciones. Absolutas: trombosis activa (TVP, ACV, IAM reciente), coagulo- patía hemorrágica adquirida (CID), insuficiencia renal grave, hipersensibilidad conoci- 140 MANEJO Y PREVENCIÓN DE EVENTOS TROMBÓTICOS