Matronería neonatal

MATRONERÍA NEONATAL 99 CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Valorar la existencia de obstrucción urinaria por palpación abdominal comprobando la existencia de globo vesical o sensación de masa en flancos. La palpación suave abdominal permite identificar precozmente una retención/obstrucción del tracto urinario y actuar antes de que produzca daño renal. Favorecer un ambiente nefro-urológico pro- tector. Realizar monitorización del ritmo de diuresis (24-48 horas), creatinina plasmática, otros parámetros de bioquímica sanguínea (urea, electrolitos, calcio, fósforo, equilibrio ácido-base), sedimento de orina, excreción urinaria de sodio, osmolaridad (hasta 400 mosm/kg) según indicación médica. La monitorización de la diuresis y la toma de exámenes permite la detección precoz de alteraciones influyendo positivamente en la morbimortalidad a corto y largo plazo, disminuyendo las secuelas a nivel nefrourológicas. Gestionar ecografía renal y de la vía urinaria según indicación médica. La evaluación por imagen permite identificar la existencia de uno o dos riñones (forma, medidas y localización) al igual que de las vías urinarias, por ello es fundamental gestionar las solicitudes de exámenes por imagen. Disminuir el riesgo de infecciones y estrés del recién nacido. Establecer medidas de aseo y confort según necesidad. Un adecuado aseo y confort previene infecciones, reduce estrés, mejora termorregulación y bienestar, favoreciendo estabilidad hemodinámica y cuidado renal. Desarrollar medidas de contención para reducir estrés y favorecer el sueño del recién nacido favoreciendo su recuperación y crecimiento durante la hospitalización. Reducir el estrés favorece la autorregulación del recién nacido, disminuyendo el gasto energético, mayor estabilidad fisiológica y mejorar la calidad de sueño. Planificar, administrar y evaluar tratamientos farmacológicos y otras estrategias terapéu- ticas. Garantizar la administración segura, oportuna y efectiva de los tratamientos farmacológicos prescritos, así como la evaluación continua de la respuesta neonatal al tratamiento. La correcta administración de medicamentos forma parte del rol clínico del profesional, orientado a prevenir errores de medicación, reacciones adversas y eventos que comprometan la salud del neonato. Vigilar la administración de medicamentos potencialmente nefrotóxicos (AINES, IECAS, aminoglucósidos, contrastes intravenosos). La vigilancia de la administración de fármacos nefrotóxicos previene la lesión renal aguda y evita la pérdida de la función renal en un riñón ya de riesgo.