Matronería neonatal

Alteraciones hidroelectrolíticas 88 Alteraciones hidroelectrolíticas AUTORA: LEONOR ANDINO VILLAR Definición En neonatología, el equilibrio hidroelectrolítico representa uno de los desafíos más importantes del cuidado clínico, especialmente en los primeros días de vida en recién nacidos de alto riesgo, como prematuros, pacientes de muy bajo peso al nacer o con patologías graves. Las alteraciones hidroelectrolíticas en el recién nacido se definen como los trastornos del equilibrio entre el agua corporal y los electrolitos que participan en el mantenimiento de la homeostasis, tales como sodio, potasio, calcio, magnesio, cloro y fósforo. Las alteraciones hidroelectrolíticas pueden manifestarse como deshidratación, sobrecarga de volumen, hiponatremia, hipernatremia, hipopotasemia, hiperpotasemia, hipocalcemia, hipercalcemia y otros desequilibrios electrolíticos. Su aparición compromete múltiples sistemas orgánicos, afectando la función cardiovascular, respiratoria, neurológica, renal y metabólica, pudiendo provocar complicaciones graves como edema cerebral, hemorragia intraventricular, arritmias cardíacas, insuficiencia renal, convulsiones e incluso la muerte. Estos desequilibrios se producen cuando existe una variación en el aporte, las pérdidas, la distribución o la excreción de líquidos y electrolitos, superando la capacidad fisiológica del organismo para mantener un medio interno estable. En los recién nacidos prematuros se presenta una mayor susceptibilidad a pérdidas de agua y electrolitos debido a múltiples factores, entre ellos la inmadurez de la piel, del sistema renal y gastrointestinal, además de una elevada relación entre superficie corporal y peso y un mayor gasto metabólico. Estas condiciones favorecen la inestabilidad hidroelectrolítica y aumentan el riesgo de complicaciones. A ello se suma que muchos de estos pacientes dependen inicialmente de aportes parenterales para cubrir sus requerimientos de líquidos y nutrientes, lo que convierte su manejo en un proceso complejo que requiere monitorización continua y ajustes individualizados según la evolución clínica del recién nacido. Fisiología En el recién nacido, el agua corporal total (ACT) representa alrededor del 75% del peso corporal debido a la baja proporción de tejido graso. Se distribuye entre el líquido extracelular (LEC) y el intracelular (LIC), mientras el tejido adiposo corresponde al 10–15% del peso.