Matronería neonatal

MATRONERÍA NEONATAL 61 CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Realizar controles periódicos durante el periodo neonatal in- mediato Programar control de peso entre las 48-72 horas de vida. Permite detectar pérdidas de peso excesivas que sugieran deshidratación antes de que se presenten signos clínicos severos. Evaluar la presencia de ictericia y su intensidad mediante escala visual o bilirrubinometría transcutánea. La deshidratación aumenta el riesgo de hiperbilirrubinemia severa por hemoconcentración y disminución de la excreción. Verificar el establecimiento de la lactancia en cada control. Las dificultades en la lactancia son la principal causa modificable de deshidratación neonatal. Colaborar en la indi- cación y administra- ción de hidratación suplementaria cuando esté indi- cada Identificar situaciones que requieren suplementación: pérdida de peso >10%, deshidratación clínica, hiperbilirrubinemia significa tiva. La suplementación está indicada cuando la lactancia materna exclusiva no puede mantener la hidratación adecuada. Preparar y administrar soluciones de rehidratación oral o leche materna extraída según indicación. Las soluciones orales son la primera línea de tratamiento en deshidratación leve a moderada sin compromiso hemodinámico. Instalar vía venosa periférica cuando exista indicación médica. La hidratación endovenosa es necesaria en deshidratación severa, shock o cuando la vía oral está contraindicada. Administrar terapia endovenosa según prescripción médica, monitorizando velocidad de infusión y sitio de punción. La reposición de volumen debe ser controlada para evitar sobrecarga hídrica y complicaciones como edema cerebral. Obtener y procesar muestras de labora- torio Obtener muestra de sangre venosa o capilar para estudios de electrolitos, función renal y hematocrito. Los exámenes de laboratorio permiten cuantificar objetivamente la severidad y tipo de alteración hidroelectrolítica. Recolectar muestra de orina mediante bolsa recolectora estéril para análisis de densidad y sedimento. La densidad urinaria >1.015 sugiere concentración urinaria por deshidratación; valores bajos pueden indicar sobrehidratación. Registrar y reportar oportunamente los resultados al equipo médico. La interpretación rápida de los resultados permite ajustar el tratamiento de manera oportuna. Educar a los padres sobre prevención y detección de alte- raciones hídricas Enseñar signos de alarma: disminución de pañales mojados, orina oscura, letargia, rechazo alimentario, fontanela hundida. El reconocimiento precoz de signos por parte de los padres permite consulta oportuna antes de la progresión a deshidratación severa.