Matronería neonatal

Alteraciones del balance hídrico 56 Alteraciones del balance hídrico AUTORA: MARISELL CORREA BUTRÓN Definición Las alteraciones del balance hídrico del recién nacido (RN) son producto del desequilibrio que se genera entre ingresos y egresos de agua, lo que impide mantener una adecuada hidratación y estabilidad del volumen en los distintos compartimientos corporales. Estos trastornos, relacionados con la inmadurez fisiológica propia del periodo neonatal, pueden manifestarse en un déficit de líquidos (deshidratación) o exceso de líquidos (sobrecarga hídrica/edema), comprometiendo de manera significativa la homeostasis del neonato, la cual se caracteriza por ser frágil y dinámica. Fisiología Organización de los líquidos corporales En el recién nacido, el contenido hídrico representa entre el 70-80% de su masa corporal, cifra que se incrementa en casos de prematuridad. Este predominio acuoso resulta esencial para los procesos de crecimiento y maduración durante el periodo neonatal. El agua se distribuye en dos espacios fundamentales: • Líquido intracelular (LIC), que representa aproximadamente del 40% del peso corporal. • Líquido extracelular (LEC) con un porcentaje alrededor de 30-40% del peso corporal, incluyendo líquido intersticial y plasma. Adaptación mediante pérdida de peso Durante los primeros tres días de vida, ocurre una contracción del volumen extracelular mediante un mecanismo diurético fisiológico. Lo que se traduce en una disminución ponderal de peso. Los neonatos de término experimentan pérdidas del 7-10% de su peso inicial, mientras que los prematuros pueden perder entre 10-15%. Características de la función renal neonatal En el recién nacido (RN), presenta particularidades fisiológicas en el riñón que aumentan su vulnerabilidad ante desequilibrios hidroelectrolíticos. Estas limitaciones afectan la filtración glomerular, la capacidad de concentración urinaria y el manejo del sodio, procesos cuya maduración depende directamente de la edad gestacional. Filtración glomerular reducida La tasa de filtración glomerular (TFG) neonatal es inferior a la observada en edades posteriores, consecuencia del reducido flujo sanguíneo renal y