Matronería neonatal

Alteraciones de resolución quirúrgica 52 ALTERACIONES ACCIONES FUNDAMENTOS Instalar y mantener ventilación mecánica, si está indicada. El soporte ventilatorio permite mantener una adecuada oxigenación y ventilación en recién nacidos con compromiso respiratorio asociado. Monitorizar eliminación de meconio y movilidad intestinal. La observación de la eliminación intestinal permite evaluar la recuperación de la motilidad digestiva y detectar precozmente complicaciones como íleo paralítico. Evaluar periódicamente la zona quirúrgica, considerando la magnitud del defecto, el procedimiento realizado y la presencia de signos de complicación. En caso de reducción total y presencia de sutura de la pared abdominal, observar apósitos, puntos, sangramiento, dehiscencia y distensión abdominal. Mantener correcta inmovilización y posición del silo, vigilando las características de las vísceras y administrando sedación según indicación médica. La correcta posición e inmovilización del silo favorece la reducción progresiva de las vísceras hacia la cavidad abdominal. La vigilancia continua de sus características permite la detección precoz de signos de compromiso vascular o infeccioso, optimizando la evolución clínica del recién nacido. Observar las extremidades inferiores por posible estasis venosa secundaria a la presión de las vísceras sobre la vena cava inferior. La observación de extremidades inferiores permite detectar signos de compromiso del retorno venoso secundario al aumento de presión intraabdominal. Hernia diafragmá- tica Recibir al recién nacido en UCIN posterior a pabellón. El retorno a UCIN permite vigilancia estrecha y manejo oportuno de complicaciones respiratorias, hemodinámicas, metabólicas y quirúrgicas postoperatorias. Mantener régimen cero. El régimen cero evita la distensión gástrica e intestinal, disminuyendo la presión intratorácica y favoreciendo la expansión pulmonar. Mantener balance hídrico. La mantención de una adecuada hidratación y balance hídrico permite sostener la perfusión tisular y prevenir alteraciones hemodinámicas.