Matronería neonatal

Alteraciones de resolución quirúrgica 50 4. Proporcionar cuidados postoperatorios ALTERACIONES ACCIONES FUNDAMENTOS Atresia esofágica/fís- tula traqueoesofá- gica Recibir al recién nacido en UCIN posterior a pabellón. El retorno a UCIN permite vigilancia estrecha y manejo oportuno de complicaciones respiratorias, hemodinámicas, metabólicas y quirúrgicas postoperatorias. Mantener al recién nacido en régimen cero durante el período indicado, iniciando alimentación enteral progresiva según protocolo institucional, a través de sonda transanastomótica cuando corresponda. El inicio diferido y progresivo de la alimentación enteral permite proteger la anastomosis esofágica, disminuir el riesgo de filtraciones y favorecer la adaptación digestiva. Vigilar y cuidar de forma estricta la sonda transanastomótica y los sistemas de drenaje, evitando su manipulación innecesaria y notificando de inmediato cualquier retiro accidental. La sonda transanastomótica cumple un rol clave en la nutrición temprana; su manipulación inadecuada o reinstalación accidental puede comprometer la sutura quirúrgica. Posicionar al recién nacido en decúbito dorsal, con la cabeza alineada en línea media y elevada aproximadamente a 30°, evitando flexiones o extensiones cervicales exageradas. La posición en decúbito dorsal con elevación cefálica reduce la tensión sobre la anastomosis, disminuye el reflujo gastroesofágico y favorece la estabilidad respiratoria. Colaborar en la preparación y realización de exámenes imagenológicos indicados por el equipo médico. Los estudios imagenológicos postoperatorios permiten evaluar la integridad de la sutura esofágica y descartar complicaciones antes del inicio de la alimentación oral. Administrar los tratamientos farmacológicos indicados, tales como antibióticos, antiácidos y analgésicos, observando respuesta clínica y posibles efectos adversos. El tratamiento farmacológico adecuado contribuye a prevenir infecciones, controlar el dolor y reducir la acidez gástrica, protegiendo la reparación quirúrgica. Restringir la movilización del recién nacido durante las primeras 48 a 72 horas postoperatorias, respetando las indicaciones de reposo y sedoanalgesia cuando corresponda. La restricción de movimientos y el uso de sedoanalgesia en casos seleccionados disminuyen el estrés, la movilización excesiva y el aumento de tensión sobre la sutura.