Matronería neonatal

MATRONERÍA NEONATAL 391 Fisiopatología La retinopatía del prematuro se desarrolla en dos fases. En una primera etapa, la exposición a un ambiente extrauterino con mayor concentración de oxígeno genera una disminución de factores angiogénicos, deteniendo el crecimiento normal de los vasos retinales. Posteriormente, la retina avascular entra en un estado de hipoxia, lo que estimula una proliferación vascular desorganizada. Este proceso no ocurre de manera uniforme en todos los neonatos y puede desarrollarse hacia formas más severas con compromiso estructural. Matronería El enfoque desde la matronería se orienta en la identificación precoz del riesgo y su prevención, realizar la coordinación para su confirmación diagnóstica, su posterior tratamiento, controles oftalmológicos y la educación a la familia. Ademmas de todo esto, es importante el reconocimiento de las etapas clínicas: Etapa 1: Línea demarcatoria entre retina vascular y avascular. Etapa 2: Formación de un lomo o 'ridge'. Etapa 3: Proliferación fibrovascular extraretinal. Etapa 4A: Desprendimiento parcial de retina Sin compromiso foveal. Etapa 4B: Desprendimiento parcial de retina Con compromiso foveal. Etapa 5: Desprendimiento total de retina CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Pesquisar a recién na- cidos de riesgo Identificar a prematuros hospitalizados que nacen con una edad gestacional menor de 32 semanas o con peso menor a 1500 gramos Permite el ingreso oportuno a programa de pesquisa de la patología según programa GES Coordinar evaluación oftalmológica Gestionar interconsulta y calendarizar evaluación por oftalmólogo para realización de fondo de ojo, 4 semanas tras el nacimiento, pero no antes de las 31 semanas de edad gestacional corregida Permite establecer el diagnóstico de la patología según programa GES Iniciar dilatación pupilar 30 o 40 minutos antes del examen, administrando en cada ojo una gota de clorhidrato de fenilefrina al 2,5% más una gota de tropicamida al 1% cada 10 minutos. Al iniciar el procedimiento administrar una gota de proparacaina al 0,5% como anestésico local