Matronería neonatal

MATRONERÍA NEONATAL 39 CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Monitorizar la gli- cemia de manera se- riada para detectar precozmente altera- ciones metabólicas. Tomar muestra de sangre capilar o venosa con glucómetro o glicemia plasmática a los 30 minutos de vida en recién nacidos de riesgo. Facilita la detección precoz de la hipoglicemia e hiperglicemia y su seguimiento. Controlar glicemia según indicación médica, una vez iniciado el tratamiento con suero glucosado. Permite la evaluación de la respuesta inmediata al tratamiento. Extraer muestras de sangre para otros exámenes de laboratorio requeridos durante la hospitalización: calcio, electrolitos plasmáticos u otros. Permite la identificación de otras alteraciones que puedan ser detectadas precozmente. Manejar los accesos ve- nosos y su tratamiento Instalar una vía venosa periférica con bránula n° 24 o verificar si ingresa con una vía venosa desde el lugar del traslado. Sirve para asegurar la administración continua y segura de glucosa. Previene complicaciones asociadas al acceso venoso. Evaluar el sitio de punción buscando signos de: infiltración, extravasación, flebitis. Comprobar la integridad de la vía venosa, la fijación y la integridad de esta, así como, de la perfusión de la fleboclisis. Administrar glucosa intravenosa según indicación médica, ajustando el ritmo de perfusión cuando la glicemia se normaliza. Permite corregir las alteraciones evitando los cambios de la glicemia. Evaluar necesidad de un acceso central si no se normaliza la glicemia y, se requiere administrar soluciones glucosadas >12%. Facilita el manejo médico de forma eficaz y se previene la extravasación de la vía venosa periférica. Asegurar el inicio de alimentación precoz. Mantener al recién nacido en régimen cero por vía oral, hasta la estabilización de la glicemia. Permite un control de las glicemias y evita cambios de la glicemia asociadas a la absorción enteral y se prioriza la corrección de la glicemia con el aporte intravenoso continuo. Iniciar la administración de alimentación por vía oral, idealmente con lactancia materna y/o leche materna, una vez estabilizada la glicemia y según factores de riesgo. La alimentación precoz y frecuente estabiliza la glicemia y previene cambios frecuentes de los niveles de glicemia.