Matronería neonatal

MATRONERÍA NEONATAL 379 CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Mantener un ambiente térmico neutro y un posicionamiento que favorezca la expansión torácica (decúbito supino o prono en contexto de UCI según protocolos). algunos contextos de soporte respiratorio, mejora saturación y estabilidad cardiorrespiratoria, siempre que exista supervisión y protocolos actualizados. Promover contacto piel a piel cuando la condición clínica y el soporte respiratorio lo permitan. Coordinar con el equipo el manejo de oxígeno y soporte ventilatorio. Ajustar el cuidado frente a altera- ciones metabólicas prevalentes (hipo- glicemia neonatal) Identificar factores de riesgo perinatales (hijo de madre diabética, RCIU, macrosomía, asfixia, hipotermia). La hipoglicemia neonatal está estrechamente ligada a condiciones intrauterinas y eventos del parto. El aporte precoz de leche humana, junto a la prevención de la hipotermia, ayuda a estabilizar el metabolismo. Los controles dirigidos según riesgo preventivo evitan hipoglicemias severas y reducen intervenciones innecesarias en recién nacidos sin factores de riesgo. Promover alimentación precoz y frecuente con leche humana. Realizar controles de glicemia capilar según protocolos, agrupando procedimientos para reducir punciones. Observar signos clínicos de hipoglicemia (temblores, llanto débil, letargia, apnea, mala succión). Coordinar con el equipo médico la necesidad de refuerzos enterales o parenterales. Ajustar el cuidado frente a hiperbili- rrubinemia neo- natal Integrar antecedentes maternos y fetales (incompatibilidad de grupo y Rh, RCIU, prematuridad, hematomas, poliglobulia). Promover lactancia eficaz y frecuente para favorecer eliminación de bilirrubina. Supervisar hidratación, ganancia de peso y estado general. Durante fototerapia, proteger ojos y genitales, reducir estímulos innecesarios y coordinar periodos breves de contacto piel a piel o lactancia según indicaciones. Informar a la familia sobre la finalidad de la fototerapia y evolución esperada. La hiperbilirrubinemia suele ser expresión de procesos fisiológicos modulados por factores perinatales. El apoyo a la lactancia y la adecuada hidratación favorecen la eliminación de bilirrubina. La fototerapia, realizada en un entorno regulado y con participación familiar, puede mantener el vínculo y reducir la ansiedad. Ajustar el cuidado frente a riesgo o presencia de infec- ción neonatal Considerar antecedentes de infección materna, fiebre intraparto, colonización, rotura prolongada de membranas y otros factores de riesgo. Observar signos clínicos de sepsis (inestabilidad térmica, cambios en alimentación, letargia, dificultad respiratoria, alteraciones de color y perfusión). Las infecciones neonatales están ligadas a exposiciones intrauterinas y perinatales. La matronería, al integrar estos antecedentes, puede sospechar precozmente un cuadro infeccioso. La lactancia humana aporta factores inmunológicos protectores. El equilibrio entre