Matronería neonatal

Inmunizaciones 370 Matronería El recién nacido proviene de un ambiente intrauterino perfecto, un medio biológico que ofrece protección mecánica y nutrición, fundamental para el crecimiento fetal normal. Posterior al nacimiento prematuro, el neonato se ve expuesto a múltiples estímulos negativos, propios de las unidades de cuidados intensivos neonatales. La implementación de los cuidados centrados en el desarrollo resulta crucial en este periodo; aplicar estrategias de neuroprotección proporcionando un ambiente similar al intrauterino disminuye el estrés del neonato y favorece su desarrollo neurológico y emocional. Involucrar a la familia contribuyendo al desarrollo de confianza en los padres frente al cuidado de sus hijos. CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Reducir el ruido durante la atención en Neonatología Entregar el turno con al menos un metro de distancia del neonato. La Academia Americana de pediatría (AAP) recomienda un nivel máximo de ruido seguro de 45dB durante el día y 35dB durante la noche. Hablar al neonato con voz suave La voz humana en una conversación normal oscila entre 60-80 dB, mientras que un susurro bordea los 30 dB y un grito supera los 85 dB. No apoyar objetos ni golpear con los dedos sobre la incubadora La acción de “tocar” la incubadora puede alcanzar un rango de 40–120 dB, pudiendo dañar células y estructuras del oído interno, influir en el sistema neuroendocrino y aumentar la presión intracraneal. Cerrar compuertas de incubadora en forma delicada. Se debe considerar que el ruido basal dentro de la incubadora es de más de 60 dB y de 64 dB fuera de la incubadora. Reducir volumen de las alarmas de los equipamientos El ruido puede afectar directamente el comportamiento del bebé, interferir en el sueño y en las habilidades sociales. Medir niveles de ruido en la unidad de cuidados intensivos neonatales Esto permite evaluar la contaminación acústica. El equipo utilizado se denomina decibelímetro. Reducir la ex- posición lumí- nica en Neona- tología Graduar intensidad de la luz La Academia Americana de Pediatría recomienda 60 ftc (fotocandela) como suficiente para la realización de la mayoría de los procedimientos. Utilizar protectores de telas que no permitan el paso de la luz en incubadoras Emplear luces individuales para observaciones y procedimientos La disminución de la intensidad de luz facilita el descanso, mejora los patrones de comportamiento, aumenta los periodos de sueño, disminuye la actividad motora, la frecuencia cardiaca, las fluctuaciones de la tensión arterial y aumenta la ganancia de peso. Utilizar pantallas (biombo) para separar de los neonatos que no requieran el tratamiento, en caso de neonatos en fototerapia