Matronería neonatal

Infecciones 346 CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Brindar atención a gestantes infectadas en el nivel secun- dario y terciario de salud. Vigilar el tratamiento (terapia antirretroviral) de la gestante VIH (+). Se realiza para supervisar la adherencia al tratamiento antirretroviral, con el objetivo de que la gestante logre una carga viral indetectable lo más pronto posible. Se debe realizar seguimiento con exámenes para evaluar la carga viral y nivel de linfocitos CD 4, para que se ajuste el tratamiento antirretroviral y se logre prevenir la transmisión vertical de la infección al feto y/ recién nacido. Esto realizado en el nivel secundario de atención en salud. Entregar tratamiento farmacológico a la gestante diagnóstica con VIH en el momento del parto. Se administra el protocolo de Zidovudina endovenosa, donde la matrona o matrón debe iniciar la administración de AZT endovenosa 3-4 horas antes de la cesárea programada o de inmediato si esta es de urgencia. Además, la matrona y el matrón debe asegurar una vía venosa exclusiva para la administración del antirretroviral, vigilar la velocidad de infusión y vigilar que la gestante no presente reacciones adversas. La dosis de carga es de 2 mg/kg de peso y la dosis de mantención es de 1 mg/kg/ hora hasta el pinzamiento del cordón umbilical. En el caso que el parto fuera vaginal, la administración de Zidovudina endovenosa comienza en la fase activa o al ingreso de la Unidad a Partos. El objetivo de esta acción es para evitar la transmisión vertical de la infección al feto y/o recién nacido. Esto en el nivel terciario de atención de salud. Entregar información y educación a la gestante diagnosticada con VIH. Se debe entregar constantemente información y educación por parte de la profesional matrona y el matrón, con respecto a la importancia de la adherencia de los fármacos antirretrovirales, los posibles efectos adversos. Además, entregar educación sobre la vía de parto, según la carga viral cercana al parto y las condiciones obstétricas y la suspensión de la lactancia materna y utilización de sucedáneos para la alimentación del recién nacido. Esto a nivel terciario de atención en salud. Vigilar el tratamiento (terapia antiviral) de la gestante diagnosticada con Hepatitis B. Se debe vigilar la carga; ya que si esta es > a 200.000 UI/ml, la matrona y el matrón debe vigilar que la gestante tenga una buena adherencia al Tenofovir entre la semana 28 a 32 de edad gestacional, para disminuir la carga viral antes del parto y prevenir la transmisión vertical. Esto en el nivel secundario de atención de salud.