Matronería neonatal

Farmacología neonatal 302 CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Monitorizar la inte- gridad y posición de accesos vasculares Verificar la ubicación de la punta del catéter (umbilical o Periférico de inserción central mediante radiografía antes de infundir soluciones Un catéter mal posicionado puede causar arritmias, trombosis o efusión pericárdica Evaluar la necesidad del dispositivo intravascular. El retiro precoz de elementos invasivos es una medida eficaz para prevenir infecciones La detección temprana de desplazamiento previene eventos adversos graves Inspeccionar el sitio de punción cada 1-2 horas Prevenir lesiones ti- sulares por extrava- sación Evaluar signos de infiltración tales como: edema, frialdad, palidez, cambios de coloración, dolor, impotencia funcional. La fragilidad capilar y el escaso tejido subcutáneo del neonato aumentan el riesgo de necrosis tisular rápida ante fármacos irritantes o hiperosmolares Priorizar vías centrales para fármacos vasoactivos, nutrición parenteral o calcio Prevenir incompatibi- lidades en los sitios de inserción Antes de administrar un fármaco en bolo por una vía con infusión continua, confirmar compatibilidad fisicoquímica y se debe lavar (flush) con solución salina antes y después de la administración El contacto entre fármacos incompatibles puede generar precipitados que obstruyen el catéter o causan embolias particuladas en la microvasculatura pulmonar Asegurar la asepsia en el manejo de líneas Manipular conectores con técnica estéril (desinfección con alcohol/clorhexidina). Los dispositivos invasivos son la principal puerta de entrada para infecciones del torrente sanguíneo aumentando el riesgo de la morbimortalidad neonatal Cambiar sets de infusión según protocolos ej. cada 24 horas Garantizar la segu- ridad en conexiones y rotulado. Rotular cada línea de infusión cerca del neonato y en la bomba de infusión continua. La confusión de líneas es un "evento centinela" que puede causar la muerte inmediata al administrar leche o fármacos por la vía equivocada Utilizar sistemas de conexión que impidan errores de vía, por ejemplo, conectores que no permitan unir líneas enterales con parenterales. Fomentar la partici- pación parental en los cuidados del neo- nato Involucrar a los padres en la atención clínica favoreciendo el contacto piel con piel y la succión no nutritiva cuando la condición del neonato lo permita. La atención centrada en la familia mejora el neurodesarrollo y reduce el estrés tanto del neonato como de los padres y cuidadores/as Mantener informados a los padres y cuidadores/as, asegurando que la entrega de la información sea dosificada, pertinente y oportuna