Matronería neonatal

Alteraciones cardíacas congénitas 30 CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTO 4.Sistema Gastrointestinal: Evaluar la presencia de hepatoesplenomegalia, edemas, fatigabilidad durante la alimentación, distensión abdominal, dolor abdominal y ascitis. 5. Sistema Renal: Diuresis: Monitorizar la diuresis como parámetro sensible de perfusión y gasto cardíaco. Considerar adecuada una excreción urinaria mínima de 1 ml/kg/h Asegurar accesos vasculares seguros y manejo de líquidos. Instalar y mantener vía venosa periférica #24 G al ingreso, si es posible. Mantener niveles de glicemia dentro de rangos adecuados (45–125 mg/dl). Mantener fluidoterapia según indicación médica (SG al 10% al ingreso) Prevenir la hiperglucemia, considerando que puede inducir diuresis osmótica, con pérdida de sodio y alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico. Instalar acceso venoso central (PICC o CUV) si se requiere, idealmente doble lumen para la administración de múltiples fármacos, nutrición parenteral total (NPT) y PGE1. Manejar adecuadamente líquidos a infundir previene la sobrecarga cardíaca y pulmonar, favoreciendo la estabilidad hemodinámica. Determinar el acceso venoso cuidando el capital venoso del neonato. Regular estrictamente la infusión de volumen. Monitorizar perfu- sión renal Instalar Sonda Foley Iniciar medición horaria de diuresis. Utilizar la diuresis como indicador directo de la perfusión tisular, considerando que en neonatos con cardiopatía congénita las alteraciones hemodinámicas pueden comprometer el flujo renal y manifestarse precozmente como hipoperfusión o insuficiencia cardíaca. Mantener una diuresis y función renal adecuadas para evitar la congestión pulmonar y la disminución de la precarga.