Matronería neonatal

Exposición perinatal a sustancias psicoactivas 294 CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Suspender la lac- tancia de manera temporal según sustancia Informar a la madre que tras consumir alcohol debe suspender la lactancia por aproximadamente 2,5 horas por cada trago. En caso de cocaína, la suspensión debe ser de al menos 24 horas y, para cannabis, 48 horas o más en consumos crónicos. Además, recomendar evitar la nicotina por su impacto negativo en la producción láctea y en el sueño del/la lactante. La duración de la eliminación de los compuestos en la leche depende del fármaco, y modificar los intervalos de lactancia posibilita reducir el riesgo de exposición del recién nacido sin interrumpir por completo la lactancia. Planificar un egreso seguro Determinar con el equipo multiprofesional, la existencia de un entorno domiciliario seguro y adecuado para el cuidado. Un egreso coordinado y seguro, disminuye los peligros y garantiza que se mantengan los cuidados requeridos por el/la recién nacido/a. Gestionar evalua- ción psicosocial al alta Solicitar una evaluación psicosocial integral previa al alta, que incorpore el historial de salud mental, el consumo de sustancias y la red de apoyo. Se vincula el uso de sustancias psicotrópicas con vulnerabilidades psicosociales que necesitan una intervención coordinada para salvaguardar al recién nacido. Cuando sea pertinente, realizar coordinación con programas de apoyo psicosocial, salud mental y/o atención primaria de salud (APS). Prevenir asfixia y muerte súbita en contextos de con- sumo problemático Educar a la familia sobre la contraindicación del colecho, promover prácticas seguras de sueño (cuna independiente, posición supina, superficie firme), reforzar estas indicaciones en controles posteriores y registrar la orientación entregada, coordinando seguimiento con APS. el consumo de sustancias aumenta el riesgo de muerte súbita y asfixia por sedación y menor capacidad de respuesta del cuidador. CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Examinar los efectos de los psi- cotrópicos en el control de la díada en APS. Se deben observar los signos y síntomas clínicos, utilizar la escala de Finnegan. Si las puntuaciones son altas, realizar derivación según corresponda. Los psicotrópicos que se emplean en el embarazo o la lactancia pueden causar síntomas de abstinencia o adaptación en el neonato, algunos de los cuales necesitan un manejo especializado y pertinente. Vigilancia y Seguimiento