Matronería neonatal

MATRONERÍA NEONATAL 293 CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Manejar inte- gralmente al neonato con síndrome de deprivación Mantener alojamiento conjunto con la madre cuando sea posible. Las medidas ambientales y de contención constituyen la base del manejo del síndrome de abstinencia neonatal asociado al uso de agentes psicotrópicos y pueden reducir la necesidad de tratamiento farmacológico. Implementar medidas no farmacológicas: manejo delicado, evitar despertares bruscos, mantener luz tenue y bajo ruido, alimentar frecuentemente con alto aporte calórico, utilizar método canguro, calmar rápidamente, mecer suavemente y asegurar normotermia y control de peso. Evaluar la ne- cesidad de Hospitalizar e iniciar farmaco- terapia Se debe recomendar la hospitalización si los síntomas no son controlados por las medidas de soporte, si se mantienen altas cifras en las escalas de abstinencia (Finnegan modificada ≥ 8, Lipsitz ≥ 4 o criterios alterados en ESC), o si hay convulsiones, deshidratación grave, fiebre sin causa evidente o riesgo vital. Comenzar el tratamiento farmacológico de acuerdo con los protocolos en vigor. En situaciones moderadas o graves, se necesita un tratamiento farmacológico con morfina, clonidina o fenobarbital, para controlar irritabilidad, insomnio, hiperactividad y prevenir complicaciones mayores. Garantizar una alimentación segura y efec- tiva Evaluar la coordinación succión- deglución-respiración e impulsar el amamantamiento materno cuando sea clínicamente necesario. Los/as recién nacidos/as expuestos tienen el potencial de mostrar una falta de madurez en los reflejos orales y de correr el peligro de aspiración. En contraste, la lactancia materna tiene el potencial de disminuir la severidad del síndrome de abstinencia. Promover la lactancia en un contexto de uso de sustan- cias Informar a la madre que la lactancia suele recomendarse incluso en contextos de consumo, salvo que los riesgos superen claramente los beneficios. Se recomienda promover la lactancia en mujeres con consumo de sustancias, considerando que los beneficios suelen superar los riesgos y que la lactancia puede apoyar la rehabilitación, siempre que exista acompañamiento y educación sobre intervalos seguros. Es necesario educar acerca de la importancia de interrumpir temporalmente la lactancia después de consumos episódicos en función de la sustancia, cumpliendo con los periodos de eliminación. Planificar estrategias de extracción, almacenamiento y eliminación de leche cuando sea necesario. Vigilar la aptitud de la madre para atender apropiadamente las necesidades del bebé recién nacido.