Matronería neonatal

Estímulo mínimo enteral 278 Tolerancia y progresión del aporte La tolerancia a la nutrición enteral debe ser evaluada clínicamente por la matronería mediante observación del residuo gástrico, distensión abdominal y presencia de vómitos. No existen pruebas de laboratorio específicas, y su interpretación depende del contexto clínico del paciente. El inicio del estímulo se recomienda las primeras 24 horas de vida con volúmenes de 15– 30 mL/kg/día, aumentando de forma gradual según la tolerancia, a razón de 1–5 mL/kg/día. Estudios recientes evidencian que la alimentación temprana y progresiva disminuye el uso de catéteres, reduce la sepsis y acorta la estancia hospitalaria en comparación con retrasos en el inicio de la alimentación. Leche Humana: Gold estándar: Favorecer la lactancia materna de la propia madre o donada, es la alimentación de elección para todos los recién nacidos, incluyendo los prematuros, a pesar que muchas veces la ganancia de peso al inicio es más lenta, sus beneficios son mayores a largo plazo, siendo esta el punto de partida para los cuidados del prematuro, en su neurodesarrollo, promoviendo la extracción de la leche junto al recién nacido, sobre todo en el contacto piel con piel, en caso que no sea factible, promover en la madre tener una foto de su recién nacido, y un paño con su olor. Cuando la madre se extraiga leche en su casa, favorecer la entrega del extractor y enseñar el correcto transporte y conservación de esta, también debemos promover la creación de más bancos de leche materna, sobre todo en los casos de niños prematuros, donde los beneficios de esta son mayores, que el uso de formula láctea. Matronería Rol de la matronería en el estímulo mínimo enteral: La matronería desempeña un rol esencial en la promoción de la alimentación enteral temprana, favoreciendo el vínculo madre-hijo, la lactancia materna y la educación parental en torno al manejo del recién nacido pretérmino, mejoran la tasa de alimentación de lactancia. CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Promover la estimulación de la leche materna. Educar a la madre sobre la extracción precoz de calostro y su almacenamiento. Favorece la producción de leche y el uso de calostro en el estímulo enteral inicial. Fomentar el contacto piel a piel. Realizar la extracción manual de calostro y la recolección de este para dar al recién nacido Favorecer la alimentación temprana del recién nacido. Coordinar con el equipo de salud el inicio de alimentación enteral dentro de las primeras 24 horas de vida. La alimentación temprana mejora la tolerancia digestiva y el desarrollo intestinal. Cuidar la integridad de la mucosa intestinal. Vigilar signos de distensión, residuo gástrico y cambios en la coloración abdominal. Permite detectar precozmente intolerancia o riesgo de enterocolitis. Garantizar el manejo ade- cuado de la leche materna. Supervisar el correcto almacenamiento y transporte de la leche extraída. Previene contaminación y mantiene las propiedades inmunológicas del alimento.