Matronería neonatal

Enterocolitis necrotizante neonatal 258 CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Favorecer permeabilidad de catéteres venosos céntrales (con suero fisiológicos al medio u otro fluido) Verificar compatibilidad de fluidos y medicamentos endovenosos Evaluar balance hi- droelectrolítico y función renal Realizar balance hidroelectrolítico estricto Identificar tempranamente signos de deshidratación, hipovolemia, perdidas por el tercer espacio o compromiso renal, evitando complicaciones clínicas del neonato Calcular diuresis Evaluar características de las deposiciones Medir peso pañal Evaluar características de los ingresos y los egresos hídricos Evaluar hidratación de la piel y mucosas (edema o deshidratación) Administrar trata- miento farmacoló- gico indicado y vi- gilar la evolución del proceso infec- cioso Administrar antibióticos endovenosos según prescripción médica y protocolos institucionales (preferentemente triterapia, gram + gram – y anaerobio) El tratamiento antibiótico precoz y adecuado es permite controlar la infección sistémica asociada a la enterocolitis necrotizante. Para esto se debe vigilar clínicamente al neonato y administrar medicamentos para asegurar su estabilidad sitemica. Verificar dosis, dilución, velocidad de infusión y compatibilidad con otros fármacos y nutrición parenteral Vigilar reacciones adversas a medicamentos Controlar signos clínicos de infección o sepsis: • Rechazo a la alimentación • Letargia • Inestabilidad térmica • Irritabilidad Evaluar efectos de la patología o medicamentos • Letargia o irritabilidad • Apneas o aumento del trabajo respiratorio • Compromiso hemodinámico • Intolerancia alimentaria (si aplica) Evaluar respuesta clínica al tratamiento antibiótico Notificar oportunamente deterioro clínico o ausencia de respuesta terapéutica