Matronería neonatal

Atención neonatal en atención primaria 184 Banderas rojas del control en recién nacidos/as La pesquisa anticipada de signos y síntomas de alarma en el RN y su entorno familiar constituye un objetivo prioritario de la APS. Las banderas rojas o señales de alerta no se limitan a manifestaciones clínicas del RN, incluyen también situaciones que comprometen su seguridad, bienestar emocional y desarrollo integral, tales como condiciones de riesgo psicosocial, prácticas de cuidado inseguras, violencia, negligencia o dificultades graves en la salud mental perinatal. CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Detectar alteraciones de la respiración y la coloración Controlar signos vitales y examinar respiración, coloración y patrón nasal; identificar dificultad respiratoria y cambios de color. La dificultad respiratoria y cambios de color pueden indicar riesgo vital, requiriendo pesquisa y derivación inmediata. Detectar inestabilidad térmica Controlar temperatura axilar. Identificar hipotermia o fiebre (hipotermia < 36 °C o fiebre ≥ 37,5 °C), especialmente en prematuros y bajo peso. La inestabilidad térmica puede ser signo inicial de infección grave o descompensación metabólica. Su pesquisa permite una intervención oportuna. Detectar alteraciones en la actividad y el comportamiento Evaluar somnolencia, irritabilidad, decaimiento, llanto agudo y alteraciones de conciencia. Cambios en el estado de alerta pueden indicar hipoglicemia, compromiso neurológico o sepsis; requieren atención inmediata. Identificar signos de deshidratación o alte- raciones nutricionales Evaluar tomas (LM), pérdida de peso, mucosas secas, fontanela deprimida y diuresis escasa; pesquisar rechazo alimentario y vómitos persistentes. La falta de ganancia de peso y problemas de alimentación pueden indicar deshidratación o patologías graves. Su detección previene complicaciones. Detectar infecciones o alteraciones cutáneas relevantes Revisar cordón umbilical y piel para identificar signos de infección o lesiones extensas. Infecciones umbilicales o cutáneas pueden evolucionar a sepsis neonatal. Requiere evaluación y tratamiento inmediato. Pesquisar ictericia neo- natal patológica Evaluar coloración amarilla cutáneo mucosa y progresión cefalocaudal; pesquisar antecedentes/factores de riesgo; derivar según extensión o síntomas asociados. La ictericia patológica requiere cuantificación urgente de bilirrubina. Su manejo previene complicaciones graves como hiperbilirrubinemia severa y kernícterus. Reconocer Episodio Breve Resuelto e Inex- plicado (BRUE) Evaluar ictericia y antecedentes; derivar si es extensa o asociada a rechazo alimentario o letargo. Un BRUE puede ser manifestación inicial de patologías graves. Se requiere hospitalización y estudio especializado. Detectar dificultades graves en la lactancia o en el vínculo Observar rechazo del pecho, llanto persistente, agarre inefectivo y dolor materno; derivar a clínica de lactancia si es necesario. Dificultades en la lactancia pueden comprometer nutrición y vínculo. El abordaje precoz mejora resultados clínicos y relacionales.