Matronería neonatal

Asistencia en transición neonatal 164 hipoglicemia u otras complicaciones. El inicio precoz de la lactancia materna, idealmente durante la primera hora de vida, contribuye a la estabilidad metabólica neonatal. Adaptación hematológica En parto, los niveles de hemoglobina y hematocrito son elevados debido a la hipoxia relativa del periodo fetal que estimula la eritropoyesis. Posteriormente, estos valores se ajustan con la estabilización de la oxigenación. Asimismo, se produce la transición desde la hemoglobina fetal, hacia la hemoglobina adulta, que libera oxígeno con mayor facilidad hacia los tejidos. Paralelamente, los leucocitos y las plaquetas presentan variaciones que reflejan la maduración del sistema inmunológico y de la respuesta inflamatoria, permitiendo al neonato adaptarse a los desafíos metabólicos e infecciosos del medio extrauterino. Matronería Es de vital importancia la evaluación clínica de este recién nacido, ya que de esta manera es posible garantizar que la adaptación sea fisiológica. La valoración debe realizase cada 30 o 60 minutos y debe considerar signos vitales, nivel de actividad y lactancia. La atención de matronería neonatal debe ajustarse al enfoque de cuidados esenciales y siempre debe entregarse respetando el ambiente térmico neutral para reducir el gasto metabólico del neonato. Además, es relevante considerar el contacto piel con piel de la madre y su recién nacido, ya que de esta forma se fomenta el vínculo entre ambos de manera temprana. La lactancia materna se considera esencial en el periodo de transición, por lo cual es fundamental dentro del rol de la matrona y matrón, fomentar su inicio. Otorgar una atención acorde a los estándares de calidad y seguridad del paciente en neonatología implica completar rigurosa y oportunamente los documentos clínicos asociados a la atención del recién nacido. Un registro claro, legible y basado en los hechos aporta a garantizar la continuidad del cuidado, y otorga un acceso a la información de los distintos profesionales que deben conocer la historia clínica del neonato de manera precisa y actualizada, conociendo el estado de salud actual y las intervenciones a las que ha sido sometido, lo que otorga trazabilidad legal a la ficha clínica del neonato. CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Evaluar la adapta- ción cardiorrespi- ratoria Evaluar frecuencia respiratoria (40-60 respiraciones por minuto), tono activo y frecuencia cardiaca (120-160 pulsaciones por minuto). Eliminar líquido pulmonar y lograr la apertura de los alveolos para una adecuada ventilación. La oxigenación adecuada previene la hipoxia y facilita el cierre de los ductus. Secado vigoroso y estímulo táctil. Posicionar vía aérea Ventilar a presión positiva en caso de apnea. Prevenir pérdida de calor y favo- recer la termorre- gulación Atender en un ambiente térmico neutral para mantener una temperatura corporal entre 36.5 y 37.5°C. El neonato pierde calor por evaporación y convección. La hipotermia aumenta el consumo de oxígeno, aumenta el riesgo de hipoglicemia y de distrés respiratorio Secar rápidamente