Matronería neonatal

Asistencia en transición neonatal 162 Asistencia en transición neonatal AUTORA: CYNTHIA CARRASCO CARRÉ Definición La transición neonatal corresponde al periodo de la vida del recién nacido que transcurre entre las 4 y 6 horas posterior al parto, periodo en el cual se producen un conjunto de cambios fisiológicos que le permiten al neonato adaptarse desde la vida intrauterina a la extrauterina, de manera adecuada. Los cambios principalmente se presentan a nivel cardiorrespiratorio, metabólico y hematológico. Si la adaptación se da en buenas condiciones, el siguiente periodo no presentará mayores dificultades, sin embargo, cualquier alteración, puede afectar al pronóstico inmediato y la vida futura de este recién nacido. La atención de Matronería en la transición neonatal, cumple un rol fundamental en las primeras horas de vida, ya que parte del rol profesional contempla la vigilancia permanente, el acompañamiento a la familia y la respuesta oportuna, las que se deben ajustar a las recomendaciones internaciones de atención perinatal. Fisiología Durante el periodo intrauterino, la placenta es fundamental en la mantención de las funciones vitales del feto, realizando total o parcialmente procesos como el intercambio gaseoso, aporte de nutrientes y eliminación de desechos. Con el nacimiento, estas funciones deben ser asumidas progresivamente por los distintos sistemas del recién nacido, iniciándose un periodo denominado transición neonatal. En el recién nacido de término sano este proceso suele ocurrir sin mayores dificultades; sin embargo, en el prematuro la inmadurez anatómica y funcional puede dificultar la adaptación a la vida extrauterina. Cambios cardiorrespiratorios En la gestación, el intercambio gaseoso se realiza a nivel placentario (espacio intervelloso). Tras el nacimiento se inicia la reabsorción del líquido pulmonar y disminuye la resistencia vascular pulmonar, permitiendo que la sangre desoxigenada circule hacia los pulmones para el intercambio gaseoso. Al iniciar la respiración espontánea, los pulmones se transforman en un territorio de baja resistencia y alto flujo sanguíneo, lo que permite el intercambio gaseoso. La compresión mecánica del pulmón durante el parto y el aumento de la presión de oxígeno, provocan la vasodilatación de las arteriolas pulmonares. El incremento del flujo sanguíneo pulmonar, aumenta el retorno venoso hacia la aurícula izquierda, elevando su presión por sobre la aurícula derecha y favoreciendo el cierre funcional del foramen oval. Simultáneamente, el ductus arterioso comienza a contraerse debido al aumento de la presión de oxígeno y disminución de