Matronería neonatal

Apneas 110 3. También influyen aferencias de la vía aérea baja, principalmente fibras vagales no mielinizadas: su activación por cambios del volumen pulmonar puede generar broncoconstricción y bradicardia y, disminución de la frecuencia respiratoria o apnea. 4. En la vía aérea superior (laringe), existen fibras con efecto inhibitorio sobre las motoneuronas diafragmáticas y conexiones con neuronas cardíacas vagales; por ello la estimulación de la mucosa laríngea puede desencadenar apnea y bradicardia. 5. Finalmente, el estado sueño-vigilia modula de forma importante la respiración. Alteraciones en los sistemas serotoninérgicos y catecolaminérgicos del tronco cerebral se asocian alteraciones de la función respiratoria. La respiración es más irregular en el sueño activo, etapa en la que ocurren la mayoría de las apneas, mientras que son menos frecuentes en el sueño quieto y vigilia. Durante el sueño activo hay menor capacidad de despertar, disminución del tono muscular y del impulso respiratorio, menor actividad de la vía aérea superior, respiración irregular, distorsión inspiratoria de la pared torácica y depresión de la respuesta ventilatoria a la hipoxia y al CO2. Matronería El objetivo de planificar una completa gestión de matronería es prevenir, detectar y tratar episodios de apnea, minimizando los riesgos que genera esta condición y abordar aquellas causas corregibles. CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Valorar al recién nacido Realizar examen físico segmentario y neurológico enfocado especialmente en la búsqueda de alteraciones del sistema cardiorrespiratorio y neurológico (buscando signos como cianosis, bradicardia, etc.). Un íntegro examen físico es fundamental para la detección de alteraciones que podrían contribuir al desarrollo de apneas en el recién nacido. Realizar monitorización continua de signos vitales, incluyendo frecuencia cardíaca (FC), frecuencia respiratoria (FR), presión arterial, temperatura y saturación de oxígeno, observando tendencias y variaciones. La vigilancia continua de los signos vitales permite identificar cambios repentinos en el estado clínico del neonato. Evaluar el estado neurológico del neonato (conciencia, irritabilidad o somnolencia). La valoración del estado de conciencia del neonato es una actividad que permite identificar de manera precoz alteraciones que pueden comprometer el desarrollo del neonato. Valorar la pre- sencia de apnea Determinar la frecuencia y duración de los episodios de apnea, evidenciando el inicio y duración, controlando FC y observación de la saturación. La valoración permite identificar la frecuencia, duración y contexto en que se presentan los episodios de apnea, permitiendo la anticipación de intervenciones necesarias según la condición clínica del neonato.