Manual de competencias anatomo-clínicas en obstetricia y ginecología: para residentes

70 Resumen Inervación Autónoma Pélvica 1. Nervios Esplácnicos Sacros (Simpático Bajo) 1. Simpático puro. 2. Tronco/cadena simpática sacra. 3. Emergen y viajan adosados al periostio del sacro, dentro del espacio retrorectal (presacro). 2. Nervios Esplácnicos Pélvicos (Parasimpático) • Parasimpático puro. • Ramos anteriores de los nervios sacros S2, S3 y S4 . • Emergen de los agujeros sacros anteriores y cruzan horizontalmente el suelo del espacio pararrectal. • Entran al plexo por su borde posteroinferior y lateral. • Transitan justo por debajo del parámetrio posterior (ligamentos uterosacros). 3. Plexo Hipogástrico Inferior (PHI) • Es una lámina fenestrada de tejido nervioso mixto (simpático y parasimpático). • Inmerso en la vaina hipogástrica ( fascia endopelvica) , lateral al recto y a la vagina, justo por encima del músculo elevador del ano. • ¿Cómo se conecta?: Recibe tres aferencias: 1. Desde arriba: Los Nervios Hipogástricos (Simpático alto). 2. Desde atrás (Sacro): Los Nervios Esplácnicos Sacros (Simpático bajo). 3. Desde el suelo (S2-S4): Los Nervios Esplácnicos Pélvicos (Parasimpático).