Manual de competencias anatomo-clínicas en obstetricia y ginecología: para residentes

69 Netter 7ª Edición Lámina 394 2.- Identificación de la arteria mesentérica inferior y el plexo hipogástrico superior a) Ubique en la aorta abdominal el origen de la arteria mesentérica inferior (nivel L3) y descienda visualmente hacia la bifurcación aórtica (L4-L5) para inferir la ubicación del plexo hipogástrico superior o también llamado nervio presacro. • A este plexo confluyen los nervios esplácnicos lumbares , los cuales transportan la información simpática preganglionar hacia la cavidad pélvica. b) A la altura de la 5ª vértebra lumbar (L5) y el promontorio, infiera la división de este plexo y siga el trayecto de sus ramas hacia el compartimento posterior de la pelvis menor. A nivel de L5, el plexo hipogástrico superior se bifurca en dos cordones nerviosos sólidos: los nervios hipogástricos derecho e izquierdo . Ambos nervios descienden de forma simétrica hacia el espacio subperitoneal profundo, ubicándose por detrás de la fascia endopélvica. Estos nervios transitan lateralmente al recto hasta alcanzar el nivel sacro, donde terminan incorporándose al plexo hipogástrico inferior [plexo pélvico] para proveer la inervación autonómica a las vísceras pélvicas).