Manual de competencias anatomo-clínicas en obstetricia y ginecología: para residentes

37 En la simulación embarazada, el área del outlet aumenta alrededor de 40% en el peak dinámico, lo que es biomecánicamente muy relevante. Figura 9: explicación visual del mecanismo La Figura 9 muestra el modelo inicial y luego el modelo en cuclillas. Las flechas indican: • momentos en L5/S1 y caderas • movimiento resultante de los huesos pélvicos • apertura del outlet en sentido AP y transverso • Esta figura resume el mensaje central: la cuclilla genera cargas articulares que hacen rotar sacro e innominados, abriendo el estrecho inferior. Figura 10: por qué se abre más el outlet que el inlet La Figura 10 explica la geometría. El lumbosacro está casi alineado con el conjugado obstétrico, por eso la rotación sacra cambia poco el inlet. En cambio, la distancia perpendicular entre L5/S1 y el outlet es mayor, por lo que la misma rotación sacra produce mayor cambio abajo. Lo mismo ocurre con las caderas: están más cerca geométricamente del inlet y plano medio, pero más lejos del bituberoso, por lo que la rotación de los innominados repercute más en el outlet.