Manual de competencias anatomo-clínicas en obstetricia y ginecología: para residentes

118 Mesa 2: Uréter y relaciones anatómicas de los órganos pélvicos Objetivo general - Analizar el trayecto del uréter y sus relaciones anatómicas con las vísceras pélvicas femeninas, identificando los principales puntos de riesgo durante la cirugía ginecológica Objetivos específicos 1. Describir el trayecto abdominal y pélvico del uréter hasta su ingreso a la vejiga. 2. Reconocer las relaciones del uréter con los vasos ilíacos, arteria uterina, parametrio y pared vesical. 3. Identificar los sitios anatómicos de mayor riesgo de lesión ureteral durante procedimientos ginecológicos. 4. Analizar las relaciones anatómicas entre vejiga, útero, vagina, recto y uréter dentro del compartimento subperitoneal. 5. Aplicar los conceptos anatómicos al desarrollo de histerectomías simples, radicales y cirugía de endometriosis profunda. 6. Reconocer los reparos anatómicos utilizados para la ureterólisis. Desarrollo: 1. En el preparado anatómico que usted observa establecer los límites del retroperitoneo, relaciónelos con los diferentes niveles vertebrales, en especial la emergencia de los grandes vasos. 2. Observe en la línea media del retroperitoneo las diferentes estructuras que lo conforman: - Venas ácigos - Venas hemiácigos - Cadena latero vertebral simpática - Nervios esplácnicos torácicos - Conducto torácico - Nervios Vagos - Netter 7ª Edición Lámina 269 3. Observe en el preparado anatómico el hiato para la arteria aorta y el orificio del diafragma para el paso del esófago: Observe en la medida que lo permita el preparado las diferentes ramas colaterales de la arteria aorta de proximal a distal. Además, en su mesa dispone de cortes transversales de abdomen y pelvis que le permitirá complementar sus observaciones. * Arteria frénica inferior. * Arteria suprarrenal.