Manual de competencias anatomo-clínicas en obstetricia y ginecología: para residentes

105 Diafragma pélvico y distensión muscular durante el parto Recuerde que el principal mecanismo de soporte activo del piso pélvico corresponde al complejo elevador del ano. En el preparado anatómico identifique: • Músculo puborrectal • Músculo pubococcígeo • Músculo iliococcígeo Modelos biomecánicos desarrollados por Ashton-Miller y DeLancey demostraron que el descenso fetal genera importantes fuerzas de elongación sobre el elevador del ano. El componente más susceptible corresponde a las fibras mediales del complejo elevador, particularmente la región pubovisceral. Durante el expulsivo, estas fibras experimentan niveles de distensión muy superiores a aquellos observados habitualmente en músculo estriado esquelético. Discuta con el docente: ¿Por qué algunos fetos podrían generar mayor estrés sobre el piso pélvico? Integre factores anatómicos como: • Circunferencia cefálica • Diámetro biparietal • Duración del período expulsivo • Instrumentación obstétrica Comprender este fenómeno biomecánico permite entender por qué algunas pacientes desarrollan lesión estructural aun en ausencia de desgarros clínicamente evidentes.