Manual especializado para internados profesionales de fonoaudiología

62 Sección 3/ Lactancia Materna contienen vasos sanguíneos, linfáticos y nervios que contribuyen a su funcionalidad (Moore, 2010). Las glándulas mamarias están localizadas en el tejido subcutáneo que recubre los músculos pectorales mayor y menor. El pezón, situado en la prominenciamás elevada de lamama, está rodeado por un área circular de piel pigmentada conocida como la areola (Moore, 2010) ( gura 3.2). Las glándulas mamarias ( gura 3.3) están rme- mente adheridas a la piel gracias a los ligamentos suspensorios o de Cooper. Estos ligamentos son condensaciones de tejido conectivo broso que se encuentran principalmente en la porción superior de la glándula y contribuyen a sostener los lóbulos y lobulillos de la glándula mamaria. Los lóbulos son drenados por los conductos galactóforos, que convergen para abrirse de manera independiente. Estos conductos poseen una porción dilatada profunda que desemboca en el seno galactóforo (Moore, 2010). Figura 3.3. Anatomía interna de la glándula mamaria Las arterias que irrigan la mama provienen de diferentes fuentes: laarteriaaxilar irrigael cuadrante superior externo, la arteria mamaria interna los cuadrantes internos, y las arterias intercostales el cuadrante inferior externo. Las venas que drenan la mama desembocan en la vena axilar y en la vena mamaria interna. La inervación de la mama proviene de las ramas cutáneas anterior y lateral de los nervios torácicos 4°, 5° y 6° (MINSAL, 2010). Fisiología de la glándula mamaria La siología de la glándulamamaria y de la lactancia comprende tres procesos principales: Mamogénesis: Este proceso corresponde a la conformación de la mama adulta, desencadenada por el aumento de las hormonas sexuales durante la pubertad y los ciclos menstruales. Una vez formada la mama adulta, su crecimiento se detiene y solo se reanuda durante las primeras semanas del embarazo, cuando se produce un crecimiento exponencial de los tejidos (alvéolos, lóbulos y ductos). Este crecimiento está mediado por la acción combinada de estrógenos, progesterona, altos niveles de prolactina (PRL) en la sangre materna y otras hormonas, como la insulina y el cortisol (MINSAL, 2010). Galactogénesis: Después del parto, los niveles de PRL aumentan signi cativamente, lo que da inicio a la secreción abundante de leche, marcando el comienzo de este proceso (MINSAL, 2010). Galactopoyesis: Una vez que se establece la lactancia, comienza este proceso, que corresponde al mantenimiento continuo de la producción de leche. Las hormonas prolactina y oxitocina desempeñan roles clave en la siología de la lactancia. La prolactina, cuya síntesis depende de la e cacia de la succión del lactante, estimula la síntesis y secreción de leche en los alvéolos. Mientras mayor sea la frecuencia y e ciencia de la succión, mayor será la producción de esta hormona. Por su parte, la oxitocina induce contracciones en las bras musculares que rodean los alvéolos, facilitando la eyección de la leche (MINSAL, 2010). Tipos de leche que produce la glándula mamaria La glándula mamaria produce distintos tipos de leche, entre los que se incluyen: pre-calostro, calostro, leche de transición, leche madura y leche de pre-término.