Manual especializado para internados profesionales de fonoaudiología

50 Sección 2/ Patologías agudas y crónicas en el recién nacido prematuro Morbilidad a nivel ocular Retinopatía del prematuro La retinopatíadel prematuro (ROP) es una alteración en el desarrollo de los vasos sanguíneos de la retina inmadura del recién nacido, que semani esta en las primeras semanas de vida y puede comprometer el desarrollo visual óptimo (Curbelo, Durán, Villegas, Broche & Alfonso, 2015). Eldesarrollovasculardelaretinacomienzaalrededor de la semana 16 de gestación, avanzando desde el nervio óptico hacia la periferia. La vascularización de la zona nasal se completa aproximadamente a los ocho meses de gestación, mientras que la del lado temporal naliza poco después del nacimiento a término. Por lo tanto, a menor edad gestacional, más inmaduro será el desarrollo vascular y mayor será la super cie de retina aún no vascularizada (Curbelo et al., 2015). En cuanto a los mecanismos patogénicos, la literatura describe dos estadios principales. En el primero, diversas noxas afectan un momento crítico del desarrollo vascular, provocando vasoconstricción y reducción del ujo sanguíneo en la retina en formación. En el segundo, se produce una neovascularización anómala, con crecimiento desorganizadode los vasos retinianos, loquepuede generar hemorragias, edema y, en los casos más graves, desprendimiento de retina. Inicialmente, se observa una detención del crecimiento vascular, seguida de una maduración irregular de los vasos, con la formación de neovasos que pueden dañar la retina (Curbelo et al., 2015) ( gura 2.8). El diagnóstico se establecemediante oftalmoscopía indirecta para examinar la retina. Una vez con rmado, la enfermedad se clasi ca según la localización o la distancia alcanzada por los vasos retinianos, dividiéndose en zonas 1, 2 y 3. Además, se establece una escala de gravedad en cinco estadios, desde el más leve (1) hasta el más severo (5), que implica desprendimiento total de la retina (Curbelo et al., 2015) (Tabla 8). El tratamiento principal incluye láserterapia (fotocoagulaciónconláser), crioterapiayreinserción de la retina. También se emplea el fármaco Bevacizumab para inhibir la neovascularización. Es fundamental un seguimiento riguroso hasta la completa maduración de la retina (Curbelo et al., 2015). EnChile, estapatologíaestácubiertapor la Garantía Explícita en Salud (GES), lo que garantiza acceso a exámenes en caso de sospecha, diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Figura 2.8 Efectos de la retinopatía del prema- turo a nivel ocular. Tabla 8 Clasi cación por estadíos de la retinopatía del prematuro Estadio 1 Línea de demarcación entre retina vascular y avascular. Estadio 2 Cresta o hiperplasia de la línea de demarcación. Estadio 3 Proliferación brovascular extra retiniana a partir de la cresta Estadio 4 Desprendimiento parcial de la retina Estadio 5 Desprendimiento total de la retina Basado en Santos & de la Fuente, 2004. Material de Estudio Para profundizar más sobre esta patología, ingresa al link: https://auge.minsal.cl/problemasdesalud/ index/57